甲醇中毒并發(fā)癥有哪些 警惕甲醛中毒的三個并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
甲醇中毒可能引發(fā)代謝性酸中毒、視神經(jīng)損害和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷三大并發(fā)癥。甲醇在體內(nèi)代謝為甲酸,導致乳酸堆積引發(fā)酸中毒;對視網(wǎng)膜細胞的毒性作用可致失明;高濃度甲醇可直接抑制中樞神經(jīng)功能。
甲醇經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生甲酸,抑制線粒體呼吸鏈導致乳酸堆積?;颊邥霈F(xiàn)深大呼吸(庫斯莫爾呼吸)、惡心嘔吐、意識模糊等表現(xiàn),血氣分析顯示pH值低于7.35,碳酸氫根離子濃度下降。需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡,嚴重者需血液透析清除毒素。
甲酸選擇性破壞視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和視神經(jīng),早期表現(xiàn)為視野缺損、視物模糊,24-48小時內(nèi)可進展為不可逆性失明。眼底檢查可見視盤水腫,光學相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。需聯(lián)合甲吡唑解毒劑和葉酸治療,必要時行高壓氧治療。
甲醇及其代謝產(chǎn)物透過血腦屏障,抑制腦細胞能量代謝。輕者出現(xiàn)頭痛眩暈,重者可致抽搐、昏迷甚至呼吸衰竭。腦部MRI可見基底節(jié)區(qū)對稱性壞死灶。除常規(guī)解毒治療外,需保持呼吸道通暢,控制腦水腫,必要時機械通氣支持。
預防甲醇中毒需避免飲用含工業(yè)酒精的假酒,接觸含甲醇溶劑時應佩戴防護裝備。出現(xiàn)中毒癥狀后立即就醫(yī),6小時內(nèi)是救治黃金窗口期。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),恢復期進行視力康復訓練。高危職業(yè)人群建議定期篩查視力和腎功能,家中存放甲醇容器需明確標識并置于兒童接觸不到的位置。
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