尿液中有很多白色沉淀物是怎么回事

博禾醫(yī)生
尿液中出現(xiàn)白色沉淀物可能由尿酸鹽結(jié)晶、磷酸鹽結(jié)晶、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎或乳糜尿等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療或?qū)?茩z查等方式處理。
高嘌呤飲食或體內(nèi)尿酸代謝異??赡軐?dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出,表現(xiàn)為尿液冷卻后出現(xiàn)磚紅色或黃褐色沉淀。減少動物內(nèi)臟、海鮮等嘌呤攝入,每日飲水2000毫升以上可稀釋尿液。若伴隨關(guān)節(jié)腫痛需排查痛風(fēng),必要時使用別嘌醇等降尿酸藥物。
堿性尿液中磷酸鈣、磷酸鎂等成分易形成白色絮狀沉淀,常見于飲用硬水或過量補鈣人群。調(diào)整飲食酸堿平衡,限制牛奶、豆制品攝入量,尿液酸化后沉淀多可自行消失。長期存在需檢測血鈣水平排除甲狀旁腺功能亢進。
細菌分解尿素產(chǎn)生的氨會使尿液堿化,同時炎性滲出物形成白色絮狀物。多伴有尿頻尿急癥狀,尿常規(guī)可見白細胞升高。輕癥可通過增加排尿沖洗尿道,中重度感染需使用左氧氟沙星等抗生素,反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
男性前列腺液混入尿液可呈現(xiàn)白色渾濁,尤其晨起第一次排尿明顯。慢性前列腺炎可能伴隨會陰部脹痛,前列腺按摩液檢查可見白細胞增多。治療包括溫水坐浴、避免久坐,嚴重者需配合坦索羅辛等α受體阻滯劑。
淋巴管破裂導(dǎo)致乳糜液進入尿液,靜置后分層形成乳白色沉淀,常見于絲蟲病或腹膜后腫瘤。需進行乳糜試驗確診,低脂飲食配合臥床休息可改善癥狀,頑固性乳糜尿可能需淋巴管造影后手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)尿液沉淀物應(yīng)先觀察是否持續(xù)存在,記錄沉淀物形態(tài)與出現(xiàn)時間。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長時間憋尿。減少高鹽高蛋白飲食,限制濃茶咖啡攝入。若伴隨發(fā)熱、腰痛或排尿不適,需及時進行尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查。長期存在白色沉淀需排除糖尿病、慢性腎病等代謝性疾病,40歲以上男性建議加做前列腺特異性抗原篩查。
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