過敏性紫癜血常規(guī)有什么變化
過敏性紫癜患者血常規(guī)可能出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)正常或輕度升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高、嗜酸性粒細(xì)胞比例增加、血紅蛋白下降及凝血功能異常等變化。
1、血小板正常：
過敏性紫癜屬于血管炎性疾病，與血小板減少性紫癜不同，多數(shù)患者血小板計(jì)數(shù)在正常范圍。部分病例因炎癥反應(yīng)可能出現(xiàn)血小板反應(yīng)性輕度增高，但一般不超過450×10?/L。需注意與特發(fā)性血小板減少性紫癜進(jìn)行鑒別診斷。
2、白細(xì)胞增高：
約60%患者出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，通常在(10-15)×10?/L之間，以中性粒細(xì)胞為主。這種改變與機(jī)體對(duì)過敏原的免疫應(yīng)答有關(guān)，反映急性期炎癥反應(yīng)狀態(tài)。若白細(xì)胞顯著增高需警惕合并感染可能。
3、嗜酸細(xì)胞增多：
30%-50%病例可見外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例升高，絕對(duì)值＞0.5×10?/L。這是過敏性疾病的特征性表現(xiàn)，提示Ⅰ型超敏反應(yīng)參與發(fā)病機(jī)制。嗜酸細(xì)胞增高程度與病情活動(dòng)性呈正相關(guān)。
4、貧血表現(xiàn)：
病程較長的患者可能出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白輕度降低。主要與消化道出血、腎臟受累導(dǎo)致的慢性病貧血有關(guān)。急性大量出血時(shí)可見血紅蛋白急劇下降，需緊急處理。
5、凝血異常：
部分重癥患者凝血功能檢查可顯示纖維蛋白原升高、D-二聚體陽性，反映血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)。但凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間通常正常，與彌散性血管內(nèi)凝血有別。
過敏性紫癜急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血。飲食宜選擇低鹽、低脂、易消化的食物，限制可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等異種蛋白攝入?；謴?fù)期可逐步增加富含維生素C的果蔬，如鮮棗、獼猴桃等，有助于改善血管脆性。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)以早期發(fā)現(xiàn)腎損害，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可局部冷敷緩解癥狀。所有患者均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范治療和隨訪。
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