懷孕前女性生殖健康標(biāo)準(zhǔn)
懷孕前女性生殖健康標(biāo)準(zhǔn)主要包括生殖系統(tǒng)無器質(zhì)性病變、激素水平正常、無感染性疾病、具備正常排卵功能及子宮環(huán)境適宜等條件。建議孕前進(jìn)行婦科檢查、激素六項(xiàng)檢測、傳染病篩查及超聲評估。
1、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)正常
子宮發(fā)育正常且無畸形是基本要求，需通過超聲排除雙角子宮、縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常。輸卵管通暢性可通過造影檢查確認(rèn)，卵巢體積與竇卵泡數(shù)量需達(dá)到生育儲備標(biāo)準(zhǔn)。存在子宮肌瘤或卵巢囊腫時，直徑超過4厘米的病灶可能需先行處理。
2、內(nèi)分泌功能穩(wěn)定
月經(jīng)周期規(guī)律且排卵正常反映下丘腦-垂體-卵巢軸功能協(xié)調(diào)。促卵泡激素水平應(yīng)低于10IU/L，黃體中期孕酮值需超過3ng/ml。多囊卵巢綜合征患者需調(diào)整至LH/FSH比值≤2，甲狀腺功能異常者應(yīng)將TSH控制在2.5mIU/L以下。
3、無病原體感染
需排除衣原體、淋球菌等性傳播疾病，陰道分泌物檢查應(yīng)無滴蟲或霉菌感染。TORCH篩查要求風(fēng)疹病毒IgG抗體陽性，梅毒螺旋體抗體及HIV檢測需為陰性。慢性盆腔炎患者需完成抗感染治療且炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。
4、代謝狀態(tài)達(dá)標(biāo)
體重指數(shù)宜保持在18.5-23.9kg/m2范圍，空腹血糖應(yīng)低于5.1mmol/L。缺鐵性貧血者血紅蛋白需糾正至110g/L以上，維生素D缺乏者血清25OHD濃度建議達(dá)到30ng/ml。甲狀腺功能異常者需先調(diào)整FT4和TSH至正常范圍。
5、免疫兼容性良好
抗磷脂抗體、抗核抗體等自身免疫指標(biāo)陰性為佳，封閉抗體缺乏者可能需免疫調(diào)節(jié)治療。Rh陰性血型女性需篩查抗D抗體，血型不合夫婦應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前抗體效價監(jiān)測。反復(fù)流產(chǎn)史患者需完善凝血功能及染色體檢查。
計(jì)劃妊娠前3個月應(yīng)開始補(bǔ)充葉酸400-800μg/日，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。建立規(guī)律作息并保持適度運(yùn)動，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，限制咖啡因每日不超過200mg。建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵周期，發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或腹痛應(yīng)及時就診。孕前健康評估后需根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行針對性干預(yù)，所有慢性疾病用藥需調(diào)整至妊娠安全級別。
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