原發(fā)性腦干損傷的癥狀有哪些
博禾醫(yī)生
原發(fā)性腦干損傷的癥狀主要有意識障礙、瞳孔異常、眼球運動障礙、肢體癱瘓和生命體征紊亂。腦干是連接大腦與脊髓的重要結構,損傷后可能影響呼吸、心跳等基本生命功能,需立即就醫(yī)。
意識障礙是原發(fā)性腦干損傷的典型表現,患者可能出現嗜睡、昏睡或昏迷。損傷累及腦干網狀激活系統時,會導致覺醒功能受損。昏迷程度與損傷嚴重性相關,深度昏迷患者可能對外界刺激無反應。部分患者可能出現譫妄或意識模糊等特殊表現。
瞳孔異常表現為雙側瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失。中腦損傷常導致瞳孔散大固定,腦橋損傷可引起針尖樣瞳孔。瞳孔變化是判斷腦干損傷部位的重要體征,需通過專業(yè)神經檢查評估。部分患者可能出現眼球震顫或眼瞼下垂等伴隨癥狀。
眼球運動障礙包括眼球偏斜、凝視麻痹和眼球震顫。腦干損傷可影響動眼神經、滑車神經和展神經功能,導致眼球協同障礙。患者可能出現復視、眼球固定或異常眼震。中腦損傷常引起垂直凝視麻痹,腦橋損傷多導致水平凝視異常。
肢體癱瘓表現為單側或雙側肢體肌力下降或完全喪失。腦干皮質脊髓束受損可導致對側肢體偏癱,嚴重者出現四肢癱瘓?;颊呖赡馨橛屑埩υ龈呋虿±矸瓷潢栃?。延髓損傷可能引起交叉性癱瘓,表現為同側顱神經麻痹和對側肢體癱瘓。
生命體征紊亂包括呼吸節(jié)律異常、血壓波動和體溫調節(jié)障礙。延髓損傷可導致呼吸驟?;虺笔胶粑难苤袠惺軗p引起血壓劇烈波動。部分患者出現中樞性高熱或體溫過低,嚴重者可發(fā)生神經源性肺水腫或心功能障礙。
原發(fā)性腦干損傷屬于神經急癥,患者需絕對臥床休息,避免頭部劇烈活動。保持呼吸道通暢,監(jiān)測生命體征變化??祻推诳蛇M行專業(yè)神經康復訓練,包括肢體功能鍛煉和吞咽訓練。飲食以易消化、高蛋白食物為主,注意預防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài),發(fā)現異常立即聯系醫(yī)護人員。
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