肘腕管綜合征的癥狀

博禾醫(yī)生
肘腕管綜合征的癥狀主要有手指麻木、握力減弱、夜間疼痛加劇、肌肉萎縮和Tinel征陽性。肘腕管綜合征是尺神經(jīng)在肘部或腕部受壓引起的神經(jīng)病變,可能與長(zhǎng)期壓迫、外傷、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
肘腕管綜合征早期常表現(xiàn)為小指和無名指麻木或刺痛感,癥狀可能從肘部向手部放射。尺神經(jīng)受壓導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)異常,患者可能描述為“蟻?zhàn)吒小被颉按魇痔住睒硬贿m。長(zhǎng)時(shí)間屈肘或重復(fù)使用手腕可能加重癥狀,夜間休息時(shí)麻木感可能更明顯。
隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)手部握力下降,尤其是拇指與食指捏合動(dòng)作無力。尺神經(jīng)支配的手內(nèi)在肌功能受損會(huì)導(dǎo)致持物不穩(wěn)、扣紐扣困難,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)“爪形手”畸形。肌肉力量測(cè)試可發(fā)現(xiàn)骨間肌和拇收肌肌力減退。
約半數(shù)患者主訴夜間肘內(nèi)側(cè)或腕部鈍痛,可能因睡眠時(shí)屈肘姿勢(shì)加重神經(jīng)壓迫。疼痛可向小指放射,伴隨燒灼感或針刺感,影響睡眠質(zhì)量。部分患者需要甩動(dòng)手臂或改變體位才能緩解癥狀。
慢性壓迫可能導(dǎo)致小魚際肌、骨間肌萎縮,表現(xiàn)為手掌尺側(cè)肌肉變薄、指間溝加深。肌肉萎縮多出現(xiàn)在病程超過數(shù)月的患者,伴隨手部精細(xì)動(dòng)作障礙,如寫字、使用筷子困難。肌電圖檢查可顯示神經(jīng)源性損害。
叩擊肘管或腕管部位誘發(fā)小指放射痛或過電感稱為Tinel征陽性,是神經(jīng)卡壓的特異性體征。檢查時(shí)需對(duì)比健側(cè),陽性結(jié)果提示神經(jīng)局部脫髓鞘改變。該體征結(jié)合肌電圖有助于定位神經(jīng)受壓節(jié)段。
肘腕管綜合征患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持屈肘或手腕背伸姿勢(shì),使用鍵盤時(shí)可墊高肘部減輕壓力。建議選擇寬大袖口的衣物減少肘部摩擦,睡眠時(shí)用護(hù)具保持肘關(guān)節(jié)輕度伸展。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌肉萎縮,需及時(shí)就診進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,必要時(shí)考慮手術(shù)減壓治療。日??蛇m量補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、維生素B1片等藥物。
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