股骨內(nèi)外上髁骨折是指什么
股骨內(nèi)外上髁骨折是指股骨遠端內(nèi)外側(cè)髁上部位的骨質(zhì)連續(xù)性中斷，屬于關節(jié)內(nèi)骨折，多由直接暴力或扭轉(zhuǎn)外力導致。
1、解剖基礎
股骨內(nèi)外上髁位于股骨遠端膨大處，內(nèi)側(cè)髁較外側(cè)髁更突出，是膝關節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的附著點。外側(cè)髁與腓骨頭形成關節(jié)，髁上區(qū)域骨質(zhì)較薄弱，遭受外力時易發(fā)生骨折。
2、損傷機制
直接撞擊如高處墜落時膝關節(jié)著地，或運動時膝關節(jié)過度外翻、內(nèi)翻扭轉(zhuǎn)，均可導致髁上骨質(zhì)斷裂。青少年骨骺未閉合時可能發(fā)生骨骺分離，中老年人多合并骨質(zhì)疏松性骨折。
3、臨床表現(xiàn)
膝關節(jié)腫脹疼痛明顯，內(nèi)外上髁壓痛顯著，伴皮下淤血。關節(jié)活動受限，嚴重時出現(xiàn)畸形?？赡芎喜朐掳鍝p傷、交叉韌帶撕裂等，抽屜試驗、麥氏征等特殊檢查可輔助判斷。
4、影像學特征
X線片可見髁上骨質(zhì)斷裂線，CT能明確骨折塊移位程度及關節(jié)面塌陷情況。MRI適用于評估韌帶、半月板等軟組織損傷，Schatzker分型是常用的評估標準。
5、治療原則
無移位骨折可采用石膏固定4-6周。移位超過2毫米或關節(jié)面不平整者需手術復位，使用空心螺釘、支撐鋼板內(nèi)固定。陳舊性骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎時，可能需關節(jié)置換術。
康復期應避免早期負重，循序漸進進行膝關節(jié)屈伸鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度攝入牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。定期復查評估骨折愈合情況，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙，須及時復診排除內(nèi)固定失效或創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
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