膀胱腫瘤怎么查出來

博禾醫(yī)生
膀胱腫瘤可通過尿常規(guī)檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查、病理活檢等方式查出。膀胱腫瘤可能與吸煙、長期接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。
尿常規(guī)檢查是初步篩查膀胱腫瘤的常用方法,通過檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)判斷是否存在異常。若尿液中紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多且無感染跡象,需警惕膀胱腫瘤可能。該檢查無創(chuàng)便捷,適合作為常規(guī)體檢項(xiàng)目,但無法確診腫瘤性質(zhì)。
膀胱鏡檢查是診斷膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),通過尿道插入內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱內(nèi)壁情況。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫瘤大小、位置及形態(tài),同時(shí)能鉗取組織進(jìn)行病理活檢。檢查前需局部麻醉,過程中可能有輕微不適,但能提供最直觀的腫瘤信息。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的膀胱腫瘤,適用于血尿患者的初篩。CT或MRI能清晰顯示腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,對(duì)腫瘤分期有重要價(jià)值。靜脈尿路造影還能評(píng)估上尿路是否受累,但需注射造影劑,腎功能不全者慎用。
通過顯微鏡檢查尿液中的脫落細(xì)胞,可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或異型細(xì)胞。該方法對(duì)高級(jí)別腫瘤檢出率較高,但低級(jí)別腫瘤可能出現(xiàn)假陰性。需連續(xù)多次送檢以提高準(zhǔn)確性,常作為膀胱鏡復(fù)查期間的監(jiān)測(cè)手段。
通過膀胱鏡取得腫瘤組織后,病理檢查可明確腫瘤的良惡性、分級(jí)及分期。常見的膀胱尿路上皮癌可分為乳頭狀瘤、低級(jí)別癌和高級(jí)別癌,不同分型治療方案差異顯著?;顧z還能檢測(cè)PD-L1等分子標(biāo)志物,為靶向治療提供依據(jù)。
發(fā)現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免憋尿和吸煙。術(shù)后患者需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等預(yù)防復(fù)發(fā),并每3-6個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。日常多飲水稀釋尿液,減少紅肉及加工食品攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑。出現(xiàn)排尿疼痛或血尿加重需立即就診。
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