甲醇慢性中毒可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、視覺(jué)異常、消化系統(tǒng)不適、代謝性酸中毒及皮膚黏膜損傷等表現(xiàn)初步判斷。長(zhǎng)期接觸含甲醇的工業(yè)溶劑、劣質(zhì)酒精或吸入甲醇蒸氣可能導(dǎo)致蓄積中毒，主要表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、惡心嘔吐、呼吸深快及皮膚干燥脫屑等癥狀。

1、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

甲醇代謝產(chǎn)物甲酸會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，早期出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、眩暈和記憶力減退，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或嗜睡。接觸者若長(zhǎng)期存在無(wú)法緩解的頭部脹痛，需警惕甲醇暴露史。神經(jīng)電生理檢查可能顯示傳導(dǎo)異常，腦部影像學(xué)通常無(wú)特異性改變。

2、視覺(jué)異常

視神經(jīng)和視網(wǎng)膜對(duì)甲酸毒性高度敏感，典型表現(xiàn)為視物模糊、視野縮小或閃光感，嚴(yán)重者可發(fā)展為永久性失明。眼底檢查可見(jiàn)視盤水腫或萎縮，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。此類癥狀具有不可逆性，是區(qū)別于其他中毒的關(guān)鍵指征。

3、消化系統(tǒng)不適

長(zhǎng)期攝入含甲醇物質(zhì)會(huì)引發(fā)反復(fù)上腹痛、惡心嘔吐，可能伴隨腹瀉或食欲下降。胃鏡檢查常見(jiàn)黏膜充血水腫，與普通胃炎不同之處在于癥狀與接觸史明確相關(guān)。肝功能檢查可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。

4、代謝性酸中毒

甲酸蓄積會(huì)抑制線粒體功能，導(dǎo)致陰離子間隙增大的代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、乏力倦怠。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值降低和碳酸氫根減少，血乳酸水平通常正常。這種特殊類型的酸中毒對(duì)碳酸氫鈉治療反應(yīng)較差。

5、皮膚黏膜損傷

甲醇蒸氣接觸可造成皮膚干燥皸裂，口腔黏膜可能出現(xiàn)紅斑或潰瘍。接觸部位可見(jiàn)特征性紅斑樣皮疹，指甲可能變脆易折。皮膚活檢顯示非特異性炎癥改變，需與接觸性皮炎鑒別。

懷疑甲醇慢性中毒時(shí)應(yīng)立即脫離接觸源，及時(shí)檢測(cè)血甲醇濃度。日常需嚴(yán)格區(qū)分工業(yè)與食用酒精，避免使用含甲醇的劣質(zhì)化妝品或清潔劑。接觸甲醇作業(yè)者應(yīng)佩戴防護(hù)裝備并定期進(jìn)行尿甲酸檢測(cè)，出現(xiàn)視力變化或持續(xù)頭痛需急診處理。飲食注意補(bǔ)充B族維生素，尤其需增加富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、魚(yú)類攝入以輔助甲酸代謝。