厭食癥是怎么回事

博禾醫(yī)生
厭食癥可能由心理因素、社會文化影響、遺傳傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能異常等原因引起,可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。建議及時就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。
長期焦慮抑郁或過度追求完美體型可能導(dǎo)致食欲抑制,患者常伴有體像障礙,即使體重過低仍自覺肥胖。心理治療可采用認(rèn)知行為療法幫助糾正錯誤認(rèn)知,必要時配合鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)情緒。家長需注意避免過度關(guān)注體重數(shù)字,建立積極進食環(huán)境。
媒體宣揚的瘦身審美或同伴攀比壓力可能誘發(fā)節(jié)食行為,青少年女性群體中尤為常見。表現(xiàn)為刻意回避高熱量食物并過度運動,可能伴隨閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松。需通過健康教育糾正審美偏差,營養(yǎng)師可制定漸進式增重食譜,如從流質(zhì)營養(yǎng)劑逐步過渡至正常飲食。
家族中有進食障礙病史者發(fā)病概率增高,可能與5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者往往自幼挑食,味覺敏感度異常。建議定期監(jiān)測體重變化,早期發(fā)現(xiàn)異常時可使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲,配合益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
下丘腦-垂體軸功能失調(diào)會導(dǎo)致瘦素、胃饑餓素等食欲調(diào)控激素分泌異常,出現(xiàn)持續(xù)飽腹感。檢查可見甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇升高等改變。需進行內(nèi)分泌評估,必要時補充左甲狀腺素鈉片,嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需靜脈輸注葡萄糖電解質(zhì)溶液。
慢性胃炎或胃輕癱患者因進食后腹脹疼痛而抗拒飲食,可能繼發(fā)營養(yǎng)不良性貧血。胃鏡檢查可明確診斷,治療需聯(lián)合多潘立酮片促進胃排空,鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。飲食應(yīng)選擇低纖維少渣的半流質(zhì)食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
日常需建立規(guī)律進食習(xí)慣,餐前避免大量飲水影響食欲,選擇高蛋白高能量的營養(yǎng)密度食物如堅果醬、牛油果等。家屬應(yīng)記錄每日飲食日記,定期測量體重變化?;謴?fù)期可進行溫和的瑜伽或散步活動,避免劇烈運動消耗能量。出現(xiàn)心率低于50次/分或血鉀低于3.0mmol/L等危急情況時需立即急診處理。
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