神經(jīng)性的厭食癥是怎么回事

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥可能由遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)內(nèi)分泌異常、家庭環(huán)境及文化審美壓力等原因引起,可通過心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)及住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、過度追求消瘦為特征的精神障礙,常伴隨體像障礙和代謝紊亂。
神經(jīng)性厭食癥具有家族聚集性,一級(jí)親屬患病概率顯著增高。與5-羥色胺系統(tǒng)基因多態(tài)性可能相關(guān),患者常合并焦慮、強(qiáng)迫等情緒問題。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)錯(cuò)誤認(rèn)知,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片等藥物改善情緒癥狀。
完美主義性格、創(chuàng)傷經(jīng)歷或校園欺凌可能誘發(fā)疾病,患者通過控制體重獲得虛假掌控感。伴隨對(duì)肥胖的極端恐懼,可能出現(xiàn)摳喉、過度運(yùn)動(dòng)等代償行為。建議采用辯證行為療法糾正行為模式,配合碳酸鋰緩釋片穩(wěn)定情緒。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂導(dǎo)致閉經(jīng),瘦素和胃饑餓素水平異常加劇攝食障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低血糖、心動(dòng)過緩等軀體癥狀。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液,使用甲氧氯普胺片改善胃腸功能。
過度保護(hù)或高壓家庭易促成疾病,父母飲食觀念偏差可能強(qiáng)化患者病態(tài)行為。常見家庭溝通障礙和情感忽視。需開展系統(tǒng)性家庭治療,建立健康飲食環(huán)境,必要時(shí)聯(lián)合米氮平片調(diào)節(jié)睡眠食欲。
社會(huì)推崇纖瘦體型可能觸發(fā)疾病,患者扭曲理解健康標(biāo)準(zhǔn)。伴隨骨質(zhì)疏松、毛發(fā)脫落等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。需通過媒體素養(yǎng)教育重塑體像認(rèn)知,補(bǔ)充復(fù)合維生素片,使用阿立哌唑口腔崩片改善認(rèn)知功能。
神經(jīng)性厭食癥患者需建立規(guī)律三餐習(xí)慣,從流質(zhì)飲食逐步過渡到正常膳食,避免單獨(dú)進(jìn)食。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,定期監(jiān)測(cè)體重和生命體征。可嘗試溫和運(yùn)動(dòng)幫助重建身體感知,但需避免過度消耗。出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或器官衰竭時(shí)須立即住院治療,長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注抑郁和自殺風(fēng)險(xiǎn)。
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