哮和喘的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
哮和喘在醫(yī)學(xué)上分別指哮鳴音和喘息,兩者均為呼吸異常表現(xiàn),但病因與特征存在差異。
哮鳴音是氣道狹窄時(shí)產(chǎn)生的尖銳高調(diào)音,常見于支氣管哮喘急性發(fā)作。由于氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫,氣流通過狹窄部位形成湍流,產(chǎn)生類似哨笛聲的音響?;颊叨喟橛泻魵庋娱L、胸悶,夜間或接觸過敏原后加重。治療需使用布地奈德吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素緩解炎癥,聯(lián)合沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
喘息是呼吸費(fèi)力時(shí)出現(xiàn)的粗重呼吸音,可見于慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭。因肺泡通氣不足或氣道分泌物滯留,呼吸時(shí)氣流摩擦產(chǎn)生低沉聲響。患者常表現(xiàn)為呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺,活動(dòng)后癥狀加劇。需針對(duì)原發(fā)病治療,如慢性阻塞性肺疾病患者可使用噻托溴銨粉吸入劑改善通氣,心力衰竭者需服用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
哮鳴音主要由Th2型免疫反應(yīng)引發(fā)氣道高反應(yīng)性,嗜酸性粒細(xì)胞浸潤導(dǎo)致黏膜損傷。喘息多因肺實(shí)質(zhì)病變或循環(huán)障礙引起通氣/血流比例失調(diào),二氧化碳潴留刺激呼吸中樞。兩者均可通過肺功能檢查鑒別,哮鳴音患者存在可逆性氣流受限,喘息者常顯示彌散功能下降。
哮鳴音發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)過敏性鼻炎、濕疹等特應(yīng)性疾病表現(xiàn)。喘息可能伴隨下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。急性發(fā)作期均可出現(xiàn)三凹征,但哮鳴音患者更多使用輔助呼吸肌,喘息者常見桶狀胸等肺氣腫體征。
哮鳴音需長期規(guī)范使用氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥,避免接觸塵螨等過敏原。喘息患者應(yīng)戒煙并接種肺炎疫苗,心源性喘息需限制鈉鹽攝入。兩者急性發(fā)作時(shí)均需低流量吸氧,但哮鳴音患者慎用鎮(zhèn)靜劑以免抑制呼吸。
日常需監(jiān)測(cè)峰值呼氣流速變化,哮鳴音患者建議記錄哮喘日記。喘息者應(yīng)定期評(píng)估心肺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。保持環(huán)境濕度40%-60%,冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若出現(xiàn)意識(shí)改變或血氧飽和度低于90%,須立即急診處理。
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