小兒腹瀉的癥狀主要有大便次數(shù)增多、大便性狀改變、發(fā)熱、嘔吐、脫水等。腹瀉通常由感染性因素、非感染性因素、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補充水分、使用藥物等方式治療。

1、大便次數(shù)增多

小兒腹瀉時排便次數(shù)明顯超過日常水平，每日可達(dá)數(shù)次至十余次。感染性腹瀉多伴隨急迫感，非感染性腹瀉可能呈現(xiàn)間歇性發(fā)作。家長需記錄排便頻率和性狀變化，若持續(xù)超過24小時或伴有血便應(yīng)及時就醫(yī)。治療可選用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽Ⅲ等藥物。

2、大便性狀改變

典型表現(xiàn)為稀水樣便、蛋花湯樣便或黏液便，輪狀病毒性腹瀉常見白色米湯樣便。細(xì)菌性感染可能出現(xiàn)膿血便，乳糖不耐受可見泡沫狀酸臭糞便。家長需觀察糞便顏色和雜質(zhì)，采集2小時內(nèi)新鮮樣本送檢。臨床常用消旋卡多曲顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等進行對癥治療。

3、發(fā)熱

約半數(shù)感染性腹瀉患兒出現(xiàn)38-39℃發(fā)熱，沙門氏菌感染可能持續(xù)高熱。發(fā)熱多出現(xiàn)在腹瀉初期，常伴隨精神萎靡、食欲減退。家長應(yīng)每4小時監(jiān)測體溫，避免使用阿司匹林等退熱藥。對乙酰氨基酚混懸液、布洛芬混懸滴劑等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、嘔吐

胃腸功能紊亂時可能出現(xiàn)噴射性嘔吐，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可能含有膽汁。家長需保持患兒側(cè)臥位，嘔吐后禁食1-2小時再少量多次喂水。必要時使用鹽酸昂丹司瓊口崩片、多潘立酮混懸液等止吐藥物。

5、脫水

根據(jù)眼窩凹陷、尿量減少、皮膚彈性降低等表現(xiàn)判斷脫水程度。輕度脫水可通過口服補液糾正，中重度脫水需靜脈輸液治療。家長需觀察患兒哭時有無眼淚、口唇是否干燥、囟門是否凹陷。補液治療首選低滲口服補液鹽，重度脫水需住院使用乳酸鈉林格注射液。

小兒腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者可改用無乳糖配方。已添加輔食的幼兒可進食米湯、蘋果泥等低渣食物，避免高糖高脂飲食。注意餐具消毒和手部清潔，腹瀉緩解后逐漸恢復(fù)常規(guī)飲食。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識改變等警示癥狀，家長須立即帶孩子就診?；謴?fù)期可適當(dāng)補充鋅制劑幫助腸黏膜修復(fù)，但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。