寶寶經(jīng)常性拉肚子怎么回事

博禾醫(yī)生
寶寶經(jīng)常性拉肚子可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏、腸道菌群失調(diào)等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染、回避過(guò)敏原、補(bǔ)充益生菌等方式治療。
過(guò)早添加輔食或食物性狀不合適可能刺激寶寶胃腸黏膜,導(dǎo)致腹瀉。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、呈稀水樣或蛋花湯樣。建議家長(zhǎng)逐步引入輔食,6月齡前以母乳或配方奶為主,添加輔食時(shí)從單一食材開(kāi)始,由稀到稠過(guò)渡。避免一次攝入過(guò)多高糖、高脂肪食物。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致母乳或奶粉中的乳糖無(wú)法消化,引發(fā)滲透性腹瀉。典型癥狀為酸臭味的泡沫便、腹脹哭鬧??勺襻t(yī)囑使用乳糖酶滴劑(如兒歌乳糖酶),或暫時(shí)更換無(wú)乳糖配方奶粉。繼發(fā)性乳糖不耐受常見(jiàn)于輪狀病毒感染后,通常2-4周可恢復(fù)。
輪狀病毒、諾如病毒等病原體感染是嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)原因,多伴隨發(fā)熱、嘔吐。確診后需口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散(如思密達(dá))、消旋卡多曲顆粒等。注意便后清潔臀部,防止尿布皮炎。
牛奶蛋白、雞蛋等食物過(guò)敏可能引發(fā)慢性腹瀉,常伴有濕疹、血便。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,回避可疑過(guò)敏原,必要時(shí)改用深度水解蛋白奶粉。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需備用地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。
抗生素使用或飲食結(jié)構(gòu)單一可能導(dǎo)致腸道微生態(tài)失衡,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替??蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(如培菲康)、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。哺乳期母親適當(dāng)增加膳食纖維攝入有助于改善寶寶腸道環(huán)境。
家長(zhǎng)需密切觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量和體重變化,持續(xù)水樣便超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意奶具消毒,避免腹部受涼,輪狀病毒流行季節(jié)前建議接種疫苗。6月齡以上寶寶可適量食用蘋果泥、焦米湯等收斂性食物輔助改善癥狀。
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