心衰引起肺水腫嚴(yán)重嗎
心衰引起的肺水腫通常屬于嚴(yán)重情況，需立即就醫(yī)干預(yù)。肺水腫是心力衰竭的急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，可能引發(fā)低氧血癥、多器官衰竭甚至死亡。
心力衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲入肺泡和肺間質(zhì)形成肺水腫。輕度肺水腫可能僅表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，此時及時利尿治療可緩解。若未及時干預(yù)，病情進(jìn)展為急性肺水腫時，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫、血氧飽和度快速下降，需緊急給予無創(chuàng)通氣或氣管插管，并靜脈注射呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等藥物減輕心臟負(fù)荷。部分患者可能因心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等原發(fā)病誘發(fā)心源性休克，需聯(lián)合使用多巴胺注射液、主動脈內(nèi)球囊反搏等生命支持措施。
少數(shù)慢性心衰患者可能出現(xiàn)亞臨床型肺水腫，僅通過胸部CT發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)水腫，但無明顯癥狀。這類患者仍需加強(qiáng)利尿劑如托拉塞米片的使用，并優(yōu)化β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片的劑量，防止病情急性惡化。長期未控制的心衰會導(dǎo)致肺血管重構(gòu)，最終發(fā)展為肺動脈高壓，進(jìn)一步加重右心衰竭風(fēng)險。
建議心衰患者每日監(jiān)測體重變化，控制鈉鹽攝入低于3克，避免過量飲水。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加重等情況時，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整用藥方案。規(guī)范使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等抗心衰藥物，可顯著降低肺水腫發(fā)作概率。
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