肝癌晚期全身黃疸及肝腹水
肝癌晚期出現(xiàn)全身黃疸及肝腹水屬于疾病終末期表現(xiàn)，主要由腫瘤壓迫膽管、肝功能衰竭及門靜脈高壓導致。需立即就醫(yī)進行綜合治療，主要干預方式包括膽管引流術(shù)、腹腔穿刺放液、靶向藥物治療等。
1.膽管梗阻性黃疸
腫瘤壓迫肝內(nèi)外膽管導致膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血引發(fā)皮膚鞏膜黃染。典型表現(xiàn)為進行性加重的黃疸伴皮膚瘙癢，糞便呈陶土色?？赏ㄟ^經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻，或放置膽道支架維持膽汁引流。常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等改善膽汁淤積。
2.肝功能衰竭
肝癌細胞廣泛浸潤破壞肝實質(zhì)，導致白蛋白合成障礙與凝血因子缺乏。表現(xiàn)為腹水進行性增多、下肢水腫及凝血功能異常。需靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。嚴重者可考慮分子靶向藥物如侖伐替尼膠囊控制腫瘤進展。
3.門靜脈高壓
腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)導致血流受阻，引發(fā)胃腸道淤血和淋巴液滲出。特征為腹部膨隆伴移動性濁音，可能合并食管胃底靜脈曲張出血。治療需限制鈉鹽攝入，腹腔穿刺放液每次不超過2000ml，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
4.繼發(fā)感染風險
大量腹水易誘發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及腹水渾濁。需預防性使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素，腹水檢查顯示中性粒細胞超過250個/mm3時應(yīng)立即抗感染治療。同時需監(jiān)測肝性腦病前驅(qū)癥狀如嗜睡、撲翼樣震顫。
5.營養(yǎng)代謝紊亂
肝功能失代償導致糖脂代謝異常，患者多存在消瘦和肌肉消耗。建議采用少量多餐模式，選擇易消化的高蛋白食物如魚肉糜、蛋清等，補充支鏈氨基酸顆粒糾正負氮平衡。禁用高脂飲食以免誘發(fā)肝性腦病。
晚期肝癌合并黃疸腹水患者需絕對臥床休息，每日監(jiān)測腹圍和體重變化。飲食應(yīng)控制每日鈉鹽攝入低于2g，避免堅硬食物防止消化道出血。家屬需協(xié)助記錄24小時尿量，觀察意識狀態(tài)及出血傾向，出現(xiàn)嘔血或神志改變時需緊急送醫(yī)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，同時配合心理疏導改善生存質(zhì)量。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：乳腺癌腫瘤超過5公分怎么辦
下一篇：流式細胞術(shù)檢測細胞周期
