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腸系膜血管病變與闌尾炎區(qū)別

肛腸科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞：#闌尾炎

腸系膜血管病變與闌尾炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀及治療方式上。腸系膜血管病變主要由血管栓塞或血栓形成導致腸道缺血，而闌尾炎是闌尾腔阻塞引發(fā)的細菌感染。兩者均可表現(xiàn)為腹痛，但疼痛特點和伴隨癥狀存在差異。

1、病因差異

腸系膜血管病變多與心房顫動、動脈粥樣硬化或高凝狀態(tài)相關，導致腸系膜上動脈或靜脈血流受阻。闌尾炎則因糞石、淋巴增生或異物阻塞闌尾腔，繼發(fā)細菌感染。前者屬于血管急癥，后者為局部感染性疾病。

2、癥狀特點

腸系膜缺血常表現(xiàn)為突發(fā)臍周絞痛，與進食相關，后期出現(xiàn)血便或腹膜刺激征。闌尾炎疼痛始于上腹或臍周，逐漸轉移至右下腹麥氏點，伴隨惡心嘔吐和低熱。腸壞死時腸系膜病變腹痛程度更劇烈且進展迅速。

3、體征區(qū)別

腸系膜血管病變早期腹部柔軟與癥狀不符，腸鳴音減弱；闌尾炎有右下腹固定壓痛、反跳痛及肌緊張。前者可能出現(xiàn)休克體征，后者發(fā)熱多在38℃以下。腸系膜缺血患者常有心血管基礎疾病體征。

4、檢查方法

增強CT是腸系膜缺血確診手段，可見腸系膜血管充盈缺損或腸壁增厚。闌尾炎診斷依賴超聲顯示闌尾增粗或CT見闌尾周圍脂肪滲出。實驗室檢查中，腸系膜缺血D-二聚體顯著升高，闌尾炎以中性粒細胞增多為主。

5、治療原則

腸系膜缺血需緊急血管介入或手術取栓，術后抗凝治療。闌尾炎首選腹腔鏡闌尾切除術，抗生素選擇頭孢呋辛鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。兩者均需禁食胃腸減壓，但腸系膜缺血需密切監(jiān)測生命體征。

出現(xiàn)急性腹痛時建議立即禁食并就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。腸系膜缺血患者需控制高血壓、糖尿病等基礎病，闌尾炎術后應保持切口清潔。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律體檢篩查血管風險因素，突發(fā)持續(xù)腹痛超過6小時須急診評估。

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專家觀點

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    • 闌尾炎三天可以手術嗎
    回答：腹腔鏡下闌尾切除術一般3-4天以后就可以出院，如果闌尾出現(xiàn)壞疽、穿孔，導致腹腔感染嚴重，大概需要住院1-2周的時間，具體的時間要看病人的自身因素、炎癥輕重、切口是否感染，不好一概而論。手術主要包括常規(guī)開腹手術和腹腔鏡下闌尾切除術，對于常規(guī)的開腹手術，手術做了以后，恢復順利的情況下1周拆線，然后可以出院。闌尾炎是腹部外科常見的急腹癥，闌尾炎一經診斷明確，采取手術治療是最好的辦法。
    急性闌尾炎和慢性闌尾炎會遺傳嗎？
    回答：若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，應采用非手術治療使炎性腫塊吸收再考慮擇期闌尾切除。平時在日常糊口中還需要留意，勞逸結合，適當?shù)腻憻捝眢w，增加自身的抵擋能力以及免疫能力，假如發(fā)病后特別是急性闌尾炎發(fā)病后，建議早日到病院檢查就診，避免造成闌尾穿孔，引起相應的并發(fā)癥等等。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指征，但因患者周身情況或客觀前提不行的話，可先采取非手術治療。闌尾炎的非手術治療可用抗生素抗感染治療。需要明確一點急性闌尾炎或者慢性闌尾炎不會造成遺傳。
    闌尾炎一定要做手術嗎
    回答：闌尾炎不一定要手術，根據(jù)病情嚴重程度而定。若病情輕微，可藥物治療控制發(fā)展；若病情嚴重，需及時手術治療，避免闌尾破裂引發(fā)嚴重感染和其他并發(fā)癥。患者平時應注意飲食，避免感染，適宜食用流質和溫性食物。
    闌尾炎微創(chuàng)手術后多久恢復正常
    回答：闌尾炎微創(chuàng)手術通過腹腔鏡手術進行，恢復時間一般為半個月到一個月，取決于患者體質和術后護理情況。術后需充分休息，避免劇烈運動，保持傷口清潔衛(wèi)生，定期消毒以防感染。建議到正規(guī)醫(yī)療機構進行治療。
    闌尾炎是哪個部位疼
    回答：闌尾炎的疼痛主要位于右下腹部，疼痛可能從上腹部或臍周轉移而來，因闌尾發(fā)炎腫脹刺激神經所致。伴隨癥狀包括惡心、嘔吐和發(fā)熱等，建議及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。平時飲食宜清淡，避免刺激性食物。由于闌尾炎的嚴重性和復雜性，建議患者遵循專業(yè)醫(yī)療意見。
    老年人會有闌尾炎嗎
    回答：老年人是會有闌尾炎的。老年人的闌尾腔也會出現(xiàn)細菌感染以及梗阻，而且因為老年人的免疫力比較差，更容易出現(xiàn)闌尾腔感染。另外，因為老年人反應比較差，當闌尾炎癥很嚴重時才會表現(xiàn)出癥狀。因此老年人闌尾炎出現(xiàn)闌尾穿孔的幾率會比較大。所以老年人如果得闌尾炎，一經確診，建議盡早的手術切除闌尾比較好。如果因為老年人體質比較差，不能夠耐受手術，給予消炎藥保守治療，一定要密切觀察腹部體征的變化。如果癥狀加重，需要及時的手術干預。
    闌尾炎是腸道里有蛔蟲導致的嗎
    回答：腸道蛔蟲如果進入闌尾管腔，可以導致闌尾炎急性發(fā)作，引起闌尾炎的原因有很多，如闌尾黏膜損傷，闌尾腸腔內的細菌經該破損處直接侵入管壁，引起闌尾感染。還可見于闌尾被糞石、腫大的淋巴結或者寄生蟲等阻塞，由于闌尾是一條細長的盲腸，一旦發(fā)生梗阻，會導致闌尾管腔內壓力增高、壓迫闌尾管壁，造成闌尾血運障礙，細菌入侵引起炎癥感染。熬夜、消化不良等可能會引起腸道功能紊亂及神經反射，導致闌尾痙攣，闌尾管腔血運障礙，從而細菌侵入引起闌尾炎。
    闌尾炎是麥氏點疼嗎
    回答：闌尾炎疼痛的位置與麥氏點的關系并非絕對，主要取決于闌尾的解剖位置。當闌尾位于接近麥氏點的位置時，疼痛可能出現(xiàn)在麥氏點附近；然而，當闌尾發(fā)生破裂，導致炎癥擴散，疼痛范圍可能會超出麥氏點，轉為全腹部疼痛。因此，面對闌尾炎癥狀時，及時就醫(yī)并進行針對性治療最為重要。同時，維持健康的生活習慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適量運動、保持良好心態(tài)等，能有效預防闌尾炎的發(fā)生。
    怎么治療急性闌尾炎
    回答：治療急性闌尾炎通常包括藥物治療和手術治療兩種方式。藥物治療包括使用如葡萄糖注射液、維生素C注射液、顛茄片、阿奇霉素膠囊、阿莫西林分散片、頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉注射液、甲硝唑片等藥物，而手術治療則是通過手術切除闌尾?；颊咴卺t(yī)生的指導下選擇合適的治療方式，并在治療期間注意飲食應清淡易消化，避免生冷油膩、辛辣刺激的食物，保持良好的生活習慣，如早睡早起，充足睡眠，避免過度勞累，不抽煙、飲酒、飲濃茶，以促進康復。
    闌尾炎手術多少錢
    回答：闌尾炎手術費用因地區(qū)和醫(yī)院等級不同而有所差異，通常在一萬元左右，且通過醫(yī)療保險報銷后，患者實際承擔的費用約為總費用的百分之三十到四十。手術雖然相對簡單，是外科醫(yī)生的入門級操作，但應根據(jù)患者具體病情及并發(fā)癥情況選擇合理治療方案。復雜性闌尾炎、異位闌尾、腸道穿孔及反復發(fā)作的闌尾炎手術難度較大。術后恢復期約一周，患者需注意合理飲食、少量多餐，多攝入易消化食物，適當休息，避免過度勞累，以促進胃腸道功能恢復和身體狀態(tài)調整。
    急性闌尾炎如何治療
    回答：急性闌尾炎治療主要包括藥物治療和手術治療，具體選擇需在醫(yī)生指導下進行。藥物治療可采用甲硝唑片、葡萄糖注射液、維生素C注射液、阿奇霉素膠囊和注射用頭孢曲松鈉等，而手術治療通常采用闌尾切除術。治療期間應注重個人休息，避免過度勞累，保持溫暖，保持良好的個人衛(wèi)生，勤換洗貼身衣物，保持患處清潔干燥。同時，日常生活中應注重飲食健康，選擇易消化、富含維生素和膳食纖維的水果和蔬菜，避免辛辣、刺激、油膩、生冷食物，保持規(guī)律作息，充足睡眠，并適當進行體育鍛煉，以提高身體抵抗力。
    肚子脹是闌尾炎嗎
    回答：肚子脹不一定是闌尾炎。在臨床當中有很多的疾病會引起肚子上這種感覺，例如腸梗阻、胃腸道功能紊亂、消化不良、腫瘤、膽囊炎、幽門梗阻等，這些疾病都可能導致患者出現(xiàn)肚子脹。所以針對總是出現(xiàn)肚子脹的患者應該上醫(yī)院進行急診，檢查是什么原因引起的肚子像這種感覺，在進行治療。一般最常見的考慮就是胃腸道功能紊亂、消化不良所引起來的，建議可以口服一些促進消化的藥物，例如消食片。同時應該多增加一些體育鍛煉，不要暴飲暴食、少食多餐，有利于恢復。
    胃疼會引發(fā)闌尾炎嗎
    回答：胃疼不會引發(fā)闌尾炎，但是闌尾炎可能會出現(xiàn)胃疼的癥狀。闌尾炎的早期會出現(xiàn)上腹部疼痛，容易與胃疼混淆，一般在疾病的早期會出現(xiàn)上腹部疼痛，闌尾炎主要和平時的不注意飲食有一定的關系，導致闌尾腔被糞石堵塞，從而引起闌尾充血水腫，形成了闌尾炎。出現(xiàn)了胃疼應該要及時的去醫(yī)院進行相關的檢查，必要的時候可以完善胃鏡的檢查，明確病因對癥治療。
    肚子疼得暈過去會是闌尾炎嗎
    回答：肚子疼的暈過去可能是闌尾炎。但是也有可能是由于其它的急腹癥，或者是泌尿系統(tǒng)方面的疾病而導致的，比如急性膽囊炎、急性胰腺炎、不完全性腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結石等疾病而導致的。如果患者出現(xiàn)肚子疼痛劇烈，是一定要及時到正規(guī)醫(yī)院的急診外科或者是普外科進行就診。需要通過完善相應的檢查和檢驗，來判斷疾病。如果考慮是由于闌尾炎引起的患者肚子劇烈疼痛不適，首先是建議進行手術治療?，F(xiàn)在很多闌尾炎都可以通過進行腹腔鏡下完成手術，并且這種手術患者恢復起來是非?？斓?，預后也是相當好的。
    闌尾炎會影響腸胃功能
    回答：胃部疼痛不舒服的癥狀會略有緩解，逐漸轉移至右下腹部疼痛固定，這種情況是比較典型的闌尾炎，如果出現(xiàn)這種情況，最好是做一個血常規(guī)和腹部彩超，查看闌尾周圍是否有闌尾腫大?；蛘呤侵車鷿B出的情況下，證實是闌尾炎時，盡量要做到早期診斷早期治療，采取的治療方式可以采取保守治療應用抗生素治療，或者是目前采用比較方便的腹腔鏡介入下的闌尾切除手術。闌尾炎是比較常見的外科急腹癥，得了闌尾炎的患者早期時是可以出現(xiàn)胃區(qū)和臍周疼痛的，并且有可能會出現(xiàn)厭食，惡心，嘔吐發(fā)生，但是程度都比較輕，隨著病情的逐漸。
    賁門癌術后多年胸膜炎闌尾炎怎么辦
    回答：胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。臨床主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚至呼吸困難。闌尾炎是因多種因素而形成的闌尾炎性改變，為外科常見病?？捎每股乜垢腥局委?，當急性闌尾炎診斷明確，有手術指征，如果因患者周身情況或客觀條件不允許，可先采取非手術治療，延緩手術。比如患者有賁門癌手術病史合并有胸膜炎情況，要評估目前身體狀況如何，但是如果患者身體條件還允許的情況下，原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應采用闌尾切除手術治療。
    肥胖人群容易得闌尾炎嗎
    回答：肥胖人群患闌尾炎的概率，并沒有比普通人群高。引起闌尾炎的原因有很多，較為常見的如闌尾黏膜有損傷，闌尾腸腔內的細菌經該破損處直接侵入管壁，引起闌尾感染，還可見于闌尾被糞石或腫大的淋巴結阻塞。由于闌尾是一條細長的盲腸，一旦發(fā)生梗阻會導致闌尾管腔內壓力增高，壓迫闌尾管壁，造成闌尾血運障礙，細菌入侵引起炎癥感染。另外，熬夜、消化不良等可能會引起腸道功能紊亂及神經反射，導致闌尾痙攣、闌尾管腔血運障礙，從而細菌侵入引起闌尾炎。
    胃病會導致闌尾炎嗎
    回答：胃病與闌尾炎并無直接的關系，引起闌尾炎的原因有很多較為常見的如闌尾黏膜有損傷，闌尾腸腔內的細菌經該破損處直接侵入管壁，引起闌尾感染，還可見于闌尾被糞石或腫大的淋巴結阻塞。由于闌尾是一條細長的盲腸，一旦發(fā)生梗阻會導致闌尾管腔內壓力增高，壓迫闌尾管壁造成闌尾血運障礙，細菌入侵引起炎癥感染。腹瀉、便秘等因素會引起闌尾痙攣，出現(xiàn)闌尾官腔狹窄或血運障礙，細菌侵入從而引起闌尾炎。
    腸子黏連是闌尾炎引起的嗎
    回答：腸子發(fā)生粘連有可能是由于闌尾炎所引起來的。但是除了闌尾炎以外，腸粘連還可以是由其它的疾病而導致的，比如上消化道穿孔、重癥胰腺炎、小腸破裂、膽囊穿孔、患者之前有腹腔的手術病史等都會引起腸粘連。如果是由于闌尾炎所導致的腸粘連，一般患者需要在闌尾炎發(fā)作的初期及時到正規(guī)的醫(yī)院進行就診治療。而?？漆t(yī)生會建議患者首選進行闌尾的切除手術治療，而腹腔鏡下進行闌尾的切除，恢復起來是比較快的，創(chuàng)傷也是比較小的，并且它能有效的夠降低患者腸粘連發(fā)生的概率。
    闌尾炎這種病能吃辣椒嗎？
    回答：相對來說還是不建議吃辛辣刺激性食物的，平時要多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃油炸食品，少吃肥甘厚膩的食物，同時要盡量避免疲勞，熬夜，過于勞累等情況。闌尾炎患者應該注意清淡飲食，如果吃了一些生冷刺激，油膩，辛辣的東西，可能會導致闌尾炎復發(fā)，也會加重闌尾炎的病情，闌尾炎一般會在身體免疫力低下時復發(fā)，而吃辛辣刺激性食物可引起身體免疫力低下，闌尾炎的患者應該改變飲食習慣。避免加重闌尾炎的癥狀。如果闌尾也特別嚴重還應該去醫(yī)院手術治療。
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