瓣膜病變是什么癥狀引起的

博禾醫(yī)生
瓣膜病變的癥狀主要由心臟瓣膜功能障礙導(dǎo)致,常見表現(xiàn)包括活動(dòng)后氣短、胸悶胸痛、乏力頭暈、下肢水腫及心悸。瓣膜病變可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形或心肌病等因素引起。
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致二尖瓣或主動(dòng)脈瓣增厚粘連,表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。聽診可聞及特征性雜音,超聲心動(dòng)圖顯示瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。治療需使用芐星青霉素注射液預(yù)防鏈球菌感染,嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。
老年性鈣化常累及主動(dòng)脈瓣,出現(xiàn)心絞痛、暈厥等癥狀。瓣葉鈣化導(dǎo)致開放受限,心臟CT可見瓣膜鈣化灶。輕癥可用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善血流,重癥需經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
病原體侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大。血培養(yǎng)陽性聯(lián)合超聲發(fā)現(xiàn)贅生物可確診。需靜脈注射注射用青霉素鈉,合并心力衰竭時(shí)需緊急手術(shù)清除感染灶。
二葉式主動(dòng)脈瓣畸形患者在青壯年期即可出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降,胸骨右緣第二肋間可聞及收縮期噴射樣雜音。超聲顯示瓣葉發(fā)育異常,輕度反流可觀察,重度需擇期行ROSS手術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致二尖瓣環(huán)擴(kuò)張引起反流,出現(xiàn)端坐呼吸、肺底濕啰音。心臟彩超顯示左室擴(kuò)大伴瓣膜對合不良。需服用酒石酸美托洛爾片控制心室重構(gòu),終末期需心臟移植。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲監(jiān)測病情進(jìn)展,出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難加重時(shí)需立即就診。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn),流感季節(jié)前接種疫苗有助于預(yù)防疾病急性加重。
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