踝部扭傷后遺癥有哪些

博禾醫(yī)生
踝部扭傷后遺癥主要有慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)僵硬和韌帶松弛。踝部扭傷若未及時規(guī)范治療或反復(fù)損傷,可能遺留長期功能障礙。
踝關(guān)節(jié)周圍軟組織愈合不良可能導(dǎo)致持續(xù)性隱痛或活動痛。疼痛多與局部炎癥反應(yīng)、瘢痕粘連或微小韌帶損傷有關(guān),在陰雨天或負重活動時加重。慢性疼痛患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合超聲波治療促進組織修復(fù)。
外側(cè)副韌帶損傷未完全修復(fù)會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷?;颊叱V髟V行走時足部失控感,尤其在凹凸路面易發(fā)生內(nèi)翻。關(guān)節(jié)不穩(wěn)需通過肌力訓(xùn)練增強腓骨長短肌力量,嚴重者需考慮踝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)。使用護踝支具可減少日常活動中的再損傷風(fēng)險。
關(guān)節(jié)軟骨損傷后逐漸出現(xiàn)退行性變,表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)摩擦感和晨起僵硬。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。早期可通過玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射緩解癥狀,晚期嚴重病例可能需要踝關(guān)節(jié)融合術(shù)??刂企w重和避免跳躍運動有助于延緩病情進展。
長期制動或瘢痕攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降,背屈受限尤為明顯。患者下蹲困難且步態(tài)異常??祻?fù)治療包括關(guān)節(jié)松動術(shù)和漸進式牽拉訓(xùn)練,頑固性僵硬可能需要麻醉下手法松解。每日熱敷后主動踝泵運動可改善血液循環(huán)。
韌帶過度拉伸后張力減退,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)異常擺動但無疼痛??赏ㄟ^前抽屜試驗評估距腓前韌帶松弛程度。本體感覺訓(xùn)練如平衡墊練習(xí)能增強神經(jīng)肌肉控制,必要時采用彈性繃帶8字包扎提供額外支撐。
踝部扭傷后應(yīng)堅持康復(fù)鍛煉,包括提踵訓(xùn)練、抗阻內(nèi)翻外翻運動等,逐步恢復(fù)踝周肌肉力量。選擇鞋幫較高的運動鞋提供支撐,避免穿高跟鞋或軟底鞋。若后遺癥影響日常生活,建議至骨科或運動醫(yī)學(xué)科進行步態(tài)分析和功能評估,必要時通過肌骨超聲或MRI明確軟組織損傷情況?;謴?fù)期間可適當(dāng)補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,有助于韌帶修復(fù)。
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