雙髂骨致密性骨炎做什么治療

博禾醫(yī)生
雙髂骨致密性骨炎可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。雙髂骨致密性骨炎可能與妊娠、慢性勞損、感染、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周,避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動。使用硬板床,側(cè)臥時雙膝間夾軟枕保持骨盆穩(wěn)定。疼痛緩解后可逐步恢復(fù)日?;顒樱?個月內(nèi)禁止提重物及久坐久站。日??膳宕鞴桥鑾峁┲危瑴p輕骶髂關(guān)節(jié)壓力。
超短波治療每日1次,連續(xù)10-15天可改善局部血液循環(huán)。紅外線照射配合低頻脈沖電刺激,能緩解肌肉痙攣?;謴?fù)期采用超聲波治療促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù),每周3次,療程2-3個月。水中運(yùn)動療法可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,推薦蛙泳等對稱性訓(xùn)練。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進(jìn)行抗骨吸收治療。急性炎癥期可短期注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不超過3次。中藥可選獨(dú)活寄生合劑配合局部貼敷活血止痛膏。
采用針灸取穴腎俞、大腸俞、環(huán)跳等,配合艾灸關(guān)元穴。推拿手法以滾法、按揉法松解腰骶部肌肉,每周2-3次。內(nèi)服中藥以補(bǔ)腎壯骨湯為基礎(chǔ)方,血瘀型加桃仁、紅花,寒濕型加附子、肉桂。中藥熏蒸選用伸筋草、透骨草等組方,溫度控制在50℃以下。
保守治療無效且嚴(yán)重影響生活時,可考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放手術(shù)行髂骨截骨減壓術(shù),術(shù)后需石膏固定6-8周。術(shù)后康復(fù)期需進(jìn)行直腿抬高、臀橋等漸進(jìn)式功能訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮。
患者應(yīng)保持適度體重,BMI建議控制在18.5-23.9之間。日常補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,每日曬太陽30分鐘促進(jìn)維生素D合成。避免穿高跟鞋,選擇有足弓支撐的平底鞋。睡眠時采用側(cè)臥位并在兩膝間放置枕頭,減輕骨盆壓力。每坐立1小時應(yīng)起身活動5分鐘,進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)拉伸。癥狀加重或出現(xiàn)下肢放射痛時需及時復(fù)查影像學(xué)檢查。
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