雙肺下葉間質性改變是怎么引起的

博禾醫(yī)生
雙肺下葉間質性改變可能由吸入粉塵、藥物副作用、肺部感染、自身免疫性疾病、特發(fā)性肺纖維化等原因引起,通常表現為干咳、活動后氣短、胸痛等癥狀。建議及時就醫(yī),通過胸部CT、肺功能檢查等明確診斷。
長期接觸石棉、煤塵、硅塵等職業(yè)性粉塵可能導致雙肺下葉間質性改變。粉塵沉積在肺泡和間質中會引發(fā)慢性炎癥反應,逐漸導致肺組織纖維化?;颊呖赡艹霈F持續(xù)性干咳和漸進性呼吸困難。脫離粉塵環(huán)境是首要措施,必要時需在醫(yī)生指導下使用乙酰半胱氨酸泡騰片或吡非尼酮膠囊延緩病情進展。
部分化療藥物如博來霉素、胺碘酮等可能引起藥物性肺間質病變。這類改變通常出現在用藥后數周至數月,表現為咳嗽伴低熱、呼吸困難。胸部CT可見雙肺下葉磨玻璃樣改變。發(fā)現異常應立即停藥,醫(yī)生可能開具甲潑尼龍片進行抗炎治療,嚴重時需聯合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應。
病毒性肺炎或支原體肺炎未徹底治愈可能遺留間質性改變。病原體持續(xù)刺激會導致肺泡壁增厚和間質水腫,CT顯示雙肺下葉網格狀陰影?;颊叱V髟V活動后胸悶,可能伴有低熱。確診后需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片抗感染,配合鹽酸氨溴索口服溶液促進痰液排出。
類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可能累及肺部,引發(fā)間質性肺炎。免疫復合物沉積在肺間質會引起淋巴細胞浸潤,后期形成蜂窩肺。這類患者往往伴有關節(jié)腫痛、雷諾現象等原發(fā)病癥狀。治療需在風濕免疫科指導下使用甲氨蝶呤片聯合潑尼松龍片控制病情。
病因未明的特發(fā)性肺纖維化好發(fā)于雙肺下葉,病理特征為成纖維細胞灶和蜂窩樣改變?;颊叩湫捅憩F為進行性加重的呼吸困難,聽診可聞及Velcro啰音。高分辨率CT顯示胸膜下網格影和牽拉性支氣管擴張。目前可在醫(yī)生指導下使用尼達尼布膠囊或吡非尼酮膠囊延緩肺功能下降。
確診雙肺下葉間質性改變后應嚴格戒煙,避免接觸冷空氣和油煙刺激。保持適度有氧運動如慢走、太極拳有助于改善肺功能,但需監(jiān)測血氧飽和度。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,如魚肉、雞蛋、西藍花等。定期復查肺功能與胸部影像學,出現發(fā)熱或氣促加重需立即就診。
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