為什么會(huì)患上躁郁癥

博禾醫(yī)生
躁郁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、腦結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起,可通過藥物治療、心理治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。躁郁癥是一種既有躁狂或輕躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的精神障礙,患者情緒波動(dòng)大,嚴(yán)重影響日常生活。
躁郁癥具有明顯的家族聚集性,一級(jí)親屬患病概率顯著高于普通人群。部分基因變異可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)功能異常。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期識(shí)別情緒異常波動(dòng)。若確診躁郁癥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片、喹硫平片等藥物穩(wěn)定情緒。
多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與躁郁癥發(fā)作密切相關(guān)。躁狂期多巴胺過度活躍,抑郁期5-羥色胺功能低下。這種失衡可能與環(huán)境壓力共同作用誘發(fā)疾病。臨床常用奧氮平口崩片、拉莫三嗪片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
長期高壓狀態(tài)、重大生活事件或創(chuàng)傷經(jīng)歷可能觸發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。兒童期虐待、人際關(guān)系沖突等應(yīng)激源會(huì)改變下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。心理治療如人際社會(huì)節(jié)律療法能幫助患者建立規(guī)律作息,減少情緒波動(dòng)誘因。急性期可短期使用勞拉西泮片控制癥狀。
前額葉皮層、杏仁核等情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)體積或功能異常,可能導(dǎo)致情緒調(diào)控能力下降。功能性核磁共振顯示患者腦區(qū)連接模式與常人存在差異。經(jīng)顱磁刺激等物理治療可改善特定腦區(qū)功能,配合阿立哌唑口腔溶解片等藥物維持治療效果。
甲狀腺功能異常、皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂等內(nèi)分泌問題可能加重情緒障礙。女性經(jīng)前期、產(chǎn)后等特殊生理階段激素波動(dòng)易誘發(fā)發(fā)作。定期檢測(cè)甲狀腺激素水平,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié),同時(shí)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)幫助穩(wěn)定內(nèi)分泌系統(tǒng)。
躁郁癥患者需建立穩(wěn)定的生活節(jié)律,保證充足睡眠,避免咖啡因和酒精刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí),識(shí)別復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)如睡眠減少或情緒持續(xù)低落。定期復(fù)診調(diào)整治療方案,結(jié)合正念冥想等放松訓(xùn)練。注意季節(jié)交替時(shí)情緒變化,冬季光照不足可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。維持治療期間不可擅自停藥,出現(xiàn)藥物副作用及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整劑量。
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