蕁麻疹的原因及癥狀

博禾醫(yī)生
蕁麻疹可能由遺傳、環(huán)境刺激、食物過敏、感染或自身免疫等因素引起,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅腫等癥狀。蕁麻疹可通過避免誘因、冷敷緩解、口服抗組胺藥(如氯雷他定片、西替利嗪片)、外用爐甘石洗劑或免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。
部分蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因?qū)е碌姆蚀蠹?xì)胞穩(wěn)定性異常有關(guān)。這類患者皮膚接觸物理刺激(如摩擦、壓力)后易誘發(fā)風(fēng)團(tuán),常伴有持續(xù)數(shù)小時(shí)的瘙癢。建議此類人群避免劇烈運(yùn)動(dòng)或緊身衣物摩擦,日常可記錄誘因并咨詢過敏??漆t(yī)生。
冷熱溫度變化、日光照射或花粉塵螨等環(huán)境因素可直接激活皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺。癥狀表現(xiàn)為突發(fā)的紅色風(fēng)團(tuán),多出現(xiàn)在暴露部位如面部、手部。急性發(fā)作時(shí)可用冷水沖洗患處,外出時(shí)注意防護(hù)口罩及防曬衣物,必要時(shí)使用地氯雷他定干混懸劑控制癥狀。
海鮮、堅(jiān)果或食品添加劑可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),通常在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)全身性風(fēng)團(tuán)伴血管性水腫。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致喉頭水腫,需立即就醫(yī)。建議過敏體質(zhì)者進(jìn)行食物特異性IgE檢測(cè),家中常備鹽酸左西替利嗪口服溶液等應(yīng)急藥物。
細(xì)菌或病毒感染(如鏈球菌性咽炎、幽門螺桿菌感染)可通過免疫復(fù)合物沉積誘發(fā)蕁麻疹。此類患者除皮膚癥狀外,多伴有發(fā)熱、咽痛等感染征象。需針對(duì)原發(fā)病使用阿奇霉素分散片等抗生素,同時(shí)配合依巴斯汀片控制皮膚癥狀。
甲狀腺疾病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病患者易出現(xiàn)慢性蕁麻疹,風(fēng)團(tuán)持續(xù)超過6周且常規(guī)抗組胺藥效果差。皮膚活檢可見血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤,需聯(lián)合醋酸潑尼松片和奧馬珠單抗進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。日常飲食需忌酒及辛辣食物,記錄可疑誘因日記。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,慢性患者建議定期復(fù)查甲狀腺功能及自體血清皮膚試驗(yàn)。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等全身癥狀需立即急診處理。
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