樞椎齒狀突骨折的癥狀
樞椎齒狀突骨折的癥狀主要有頸部疼痛、活動受限、神經(jīng)功能障礙、頭痛眩暈、上肢麻木無力等。樞椎位于頸椎第二節(jié)，齒狀突骨折多由外傷導(dǎo)致，可能影響脊髓和神經(jīng)功能，需及時就醫(yī)評估。
1、頸部疼痛
骨折后局部組織損傷會引發(fā)持續(xù)性頸部疼痛，疼痛可能向枕部或肩部放射，頭部轉(zhuǎn)動時加劇?；颊叱２扇”Ｗo(hù)性體位避免頸部活動。輕癥可通過頸托固定緩解，若合并脊髓壓迫需行頸椎前路減壓融合術(shù)。
2、活動受限
頸部主動及被動活動范圍顯著減小，尤其旋轉(zhuǎn)功能受限明顯?？赡芘c骨折移位、周圍肌肉痙攣有關(guān)。需通過頸椎CT三維重建評估骨折穩(wěn)定性，不穩(wěn)定骨折需采用Halo-vest支架固定或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
3、神經(jīng)功能障礙
骨折塊壓迫脊髓可能導(dǎo)致四肢感覺異常、肌力下降甚至癱瘓。嚴(yán)重者可出現(xiàn)排便功能障礙。急性期需使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)，合并脊髓水腫時需靜脈滴注甘露醇注射液脫水治療。
4、頭痛眩暈
椎動脈供血不足可能引發(fā)枕部搏動性頭痛和體位性眩暈，與骨折波及橫突孔相關(guān)?？赏ㄟ^鹽酸氟桂利嗪膠囊改善腦循環(huán)，配合頸動脈彩超評估血流情況。長期眩暈需排除椎基底動脈供血不足。
5、上肢麻木無力
頸神經(jīng)根受壓常導(dǎo)致單側(cè)上肢放射性疼痛伴麻木，握力減退。早期可嘗試塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合甲鈷胺分散片營養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無效且肌電圖顯示神經(jīng)損傷者需考慮手術(shù)減壓。
樞椎齒狀突骨折患者應(yīng)絕對臥床制動，使用醫(yī)用頸托保護(hù)頸椎，避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作。恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行等長肌力訓(xùn)練，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查頸椎MRI觀察脊髓狀態(tài)，若出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或感覺障礙需立即急診處理。
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