肺部手術(shù)一年后還有少量積液

博禾醫(yī)生
肺部手術(shù)一年后仍有少量積液可能與術(shù)后恢復(fù)緩慢、胸膜粘連或潛在感染等因素有關(guān)。胸腔積液通常表現(xiàn)為胸悶、氣短或輕微胸痛,需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷性質(zhì)。建議復(fù)查胸部CT并監(jiān)測積液量變化,若伴隨發(fā)熱或呼吸困難需排除結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等繼發(fā)病因。
術(shù)后胸腔積液滯留常見于胸膜淋巴回流受阻或炎癥反應(yīng)未完全消退。早期少量積液多可自行吸收,但超過3個月未吸收者需警惕包裹性積液風(fēng)險。部分患者因胸膜增厚導(dǎo)致吸收功能下降,可能需超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。對于合并肺部感染的患者,積液可能呈現(xiàn)滲出性改變,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
長期存在的局限性積液可能為術(shù)后胸膜腔分隔所致,這類情況在胸腔鏡手術(shù)中發(fā)生率相對較低。若積液量持續(xù)增加或出現(xiàn)血性液體,應(yīng)排除腫瘤復(fù)發(fā)或乳糜胸等特殊情況。糖尿病患者及營養(yǎng)不良人群的積液吸收速度常顯著延緩,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持適度呼吸鍛煉,如腹式呼吸和吹氣球訓(xùn)練,有助于促進(jìn)胸腔負(fù)壓恢復(fù)。定期復(fù)查時建議選擇同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行CT檢查,便于對比積液變化情況。避免劇烈咳嗽及重體力勞動,高蛋白飲食可改善血漿膠體滲透壓。若積液引起明顯不適或影響肺功能,可考慮行胸腔閉式引流術(shù)。
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