夾層動脈瘤怎么檢查出來

博禾醫(yī)生
夾層動脈瘤可通過影像學檢查、血液檢查、體格檢查等方式診斷。主要有主動脈CT血管造影、磁共振血管成像、數(shù)字減影血管造影、經食管超聲心動圖、D-二聚體檢測等方法。
主動脈CT血管造影是診斷夾層動脈瘤的首選方法。通過靜脈注射造影劑后快速掃描,能清晰顯示主動脈內膜撕裂位置、真假腔范圍及分支血管受累情況。檢查過程無創(chuàng)且耗時短,對急性胸痛患者具有重要鑒別價值。檢查前需確認患者無碘造影劑過敏史,腎功能不全者需謹慎評估。
磁共振血管成像無需電離輻射,適合孕婦及需重復檢查的患者。該技術能多平面重建主動脈三維圖像,準確判斷夾層累及范圍,對慢性夾層動脈瘤的隨訪評估具有優(yōu)勢。檢查時間較長,不適用于血流動力學不穩(wěn)定的急診患者。體內有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
數(shù)字減影血管造影屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他影像學結果不明確時采用。通過導管插入動脈注射造影劑,可實時觀察主動脈血流動力學變化,同時能進行介入治療。檢查存在穿刺部位血腫、造影劑腎病等風險,需嚴格掌握適應癥。
經食管超聲心動圖對升主動脈夾層診斷靈敏度高,可在床旁快速完成。通過食管探頭近距離觀察心臟及大血管結構,能發(fā)現(xiàn)主動脈內膜擺動征、真假腔血流差異等特征性表現(xiàn)。檢查前需禁食,嚴重食管疾病患者禁用。
D-二聚體檢測作為輔助手段,其陰性結果有助于排除急性主動脈夾層。該指標反映纖維蛋白溶解活性,在血管內膜撕裂時會顯著升高。但特異性較低,需結合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。結果異常時應警惕血栓性疾病可能。
懷疑夾層動脈瘤時應立即就醫(yī),避免劇烈活動。確診后需嚴格控制血壓,遵醫(yī)囑使用降壓藥物。日常注意監(jiān)測脈搏和血壓變化,出現(xiàn)胸背劇痛、意識改變等緊急癥狀需即刻呼叫急救。術后患者應定期復查影像學,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免增加胸腔壓力的動作如用力排便。
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