吐黃水可能是膽汁反流性胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、腸梗阻、妊娠劇吐等疾病的前兆。膽汁反流性胃炎通常由胃部手術(shù)后或幽門(mén)功能失調(diào)導(dǎo)致膽汁反流入胃引起，胃潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，膽囊炎常因膽結(jié)石阻塞膽管引發(fā)，腸梗阻可能由腸道粘連或腫瘤壓迫所致，妊娠劇吐則與孕期激素水平變化相關(guān)。

1、膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎主要表現(xiàn)為嘔吐黃色苦味液體，伴隨上腹灼痛和食欲減退。發(fā)病與胃部手術(shù)史、幽門(mén)括約肌功能障礙等因素有關(guān)，膽汁持續(xù)刺激胃黏膜可能導(dǎo)致糜爛。治療需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等藥物中和膽汁，必要時(shí)行胃底折疊術(shù)。日常需避免高脂飲食，餐后2小時(shí)內(nèi)禁止平臥。

2、胃潰瘍

胃潰瘍患者嘔吐物可混有黃色膽汁，常伴規(guī)律性餐后疼痛和黑便。幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)破壞胃黏膜屏障，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等藥物也會(huì)加重?fù)p傷。確診需進(jìn)行胃鏡檢查，治療包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等抑酸護(hù)胃藥物，合并感染時(shí)需加用克拉霉素片進(jìn)行根除治療。發(fā)作期應(yīng)選擇米粥等軟質(zhì)食物。

3、膽囊炎

急性膽囊炎發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐黃綠色膽汁伴右上腹絞痛，癥狀常在進(jìn)食油膩食物后加重。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或膽結(jié)石，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性。治療需使用頭孢呋辛酯片消炎，疼痛劇烈時(shí)可短期服用消旋山莨菪堿片解痙。反復(fù)發(fā)作或合并化膿性感染時(shí)，需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。日常需嚴(yán)格低脂飲食。

4、腸梗阻

高位腸梗阻早期可嘔吐大量黃綠色膽汁樣物，伴隨腹脹和肛門(mén)停止排氣。常見(jiàn)病因包括術(shù)后腸粘連、腸套疊或腫瘤壓迫，腹部CT能明確梗阻部位。不完全梗阻可禁食胃腸減壓，使用甲氧氯普胺片促進(jìn)蠕動(dòng)，完全梗阻需緊急手術(shù)解除阻塞。術(shù)后需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，避免過(guò)早攝入豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。

5、妊娠劇吐

妊娠劇吐孕婦可能頻繁嘔吐黃色胃液甚至膽汁，多發(fā)生于孕早期晨起時(shí)。與人絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起酮癥酸中毒。輕癥可通過(guò)維生素B6片緩解，脫水者需靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)使用異丙嗪注射液止吐。建議少量多餐，晨起前先吃蘇打餅干，避免接觸油膩氣味。多數(shù)癥狀在孕12周后自行緩解。

頻繁吐黃水時(shí)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)和伴隨癥狀，避免自行服用止吐藥掩蓋病情。胃腸疾病患者需規(guī)律進(jìn)食溫?zé)崾澄?，膽囊炎患者要限制?dòng)物內(nèi)臟攝入，孕婦嘔吐后需及時(shí)漱口保護(hù)牙齒。若出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊或持續(xù)24小時(shí)無(wú)法進(jìn)食，須立即急診處理?；謴?fù)期可飲用少量淡鹽水預(yù)防脫水，但不可強(qiáng)制進(jìn)食加重嘔吐反射。