坐骨關節(jié)疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
坐骨關節(jié)疼可能由坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、骨關節(jié)炎、骶髂關節(jié)紊亂等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。
坐骨神經(jīng)痛多因腰椎病變壓迫神經(jīng)根導致,表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)麻木或肌力下降。治療需避免久坐,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛劇烈時短期服用塞來昔布膠囊。急性期建議臥床休息1-2周,配合局部熱敷。
椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根可引發(fā)坐骨區(qū)域牽涉痛,常伴腰部活動受限。CT或MRI可明確診斷。輕中度患者可采用牽引治療,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。保守治療無效時需考慮椎間孔鏡手術等微創(chuàng)治療。
梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng),導致臀部深部鈍痛并向大腿后側(cè)放射。查體可見梨狀肌壓痛明顯。治療包括局部注射利多卡因注射液封閉,配合超短波理療。日常應避免蹺二郎腿等不良坐姿,進行梨狀肌拉伸鍛煉。
骶髂關節(jié)退行性變可引發(fā)局部慢性疼痛,晨起僵硬感明顯。X線可見關節(jié)間隙狹窄。輕癥患者可外用氟比洛芬凝膠貼膏,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。肥胖患者需減重,避免關節(jié)過度負重。
關節(jié)錯位或勞損會導致單側(cè)臀部疼痛,久站或翻身時加重。手法復位是主要治療手段,配合使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。急性期需佩戴骶髂關節(jié)固定帶,睡眠時側(cè)臥并在雙腿間夾枕保持骨盆穩(wěn)定。
日常應注意保持正確坐姿,避免單側(cè)負重,座椅高度需使膝關節(jié)略高于髖關節(jié)。每周進行3-4次游泳或瑜伽等低沖擊運動,增強核心肌群穩(wěn)定性。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時雙膝間放置枕頭。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢無力、大小便障礙等警示癥狀,應立即就醫(yī)排查嚴重病因。
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