新生兒肺動(dòng)脈狹窄怎么辦

博禾醫(yī)生
新生兒肺動(dòng)脈狹窄可通過藥物控制、球囊擴(kuò)張術(shù)、外科手術(shù)、定期隨訪、家庭護(hù)理等方式治療。肺動(dòng)脈狹窄通常由先天性發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、胎兒期缺氧、染色體異常等原因引起。
對(duì)于輕度肺動(dòng)脈狹窄的新生兒,醫(yī)生可能會(huì)開具地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物。地高辛口服溶液有助于增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片可以減少體內(nèi)液體潴留,卡托普利片能夠降低心臟負(fù)荷。這些藥物需要在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)需密切觀察新生兒用藥后的反應(yīng),如出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或呼吸急促應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
中度肺動(dòng)脈狹窄可采用經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)治療。該微創(chuàng)手術(shù)通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后新生兒需要住院觀察3-5天,家長(zhǎng)需注意穿刺部位有無出血或感染。手術(shù)成功率較高,但少數(shù)情況下可能需要重復(fù)進(jìn)行。
重度肺動(dòng)脈狹窄或合并其他心臟畸形時(shí)需行開胸手術(shù),常見術(shù)式包括肺動(dòng)脈瓣切開術(shù)和跨瓣補(bǔ)片擴(kuò)大術(shù)。手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察。家長(zhǎng)應(yīng)做好長(zhǎng)期隨訪準(zhǔn)備,定期進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估手術(shù)效果。
無論采取何種治療方式,新生兒都需要定期到兒童心臟??齐S訪。隨訪內(nèi)容包括體格檢查、心電圖、心臟超聲等,評(píng)估肺動(dòng)脈狹窄程度和心臟功能變化。家長(zhǎng)需記錄新生兒的喂養(yǎng)情況、體重增長(zhǎng)和活動(dòng)耐力,為醫(yī)生提供詳細(xì)隨訪資料。
家長(zhǎng)需保持新生兒居住環(huán)境安靜舒適,避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次,選擇易消化配方奶。注意觀察口唇和指甲是否出現(xiàn)青紫,監(jiān)測(cè)呼吸頻率。保持皮膚清潔干燥,按時(shí)接種疫苗,避免呼吸道感染加重心臟負(fù)荷。
新生兒肺動(dòng)脈狹窄的護(hù)理需要家長(zhǎng)格外細(xì)心,日常應(yīng)注意維持適宜室溫,避免忽冷忽熱。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位,喂奶后輕拍背部幫助排氣。定期測(cè)量體重和身長(zhǎng),記錄每日尿量和排便情況。避免帶新生兒到人群密集場(chǎng)所,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)呼吸急促、拒奶或異常出汗等情況應(yīng)立即就醫(yī)。按照醫(yī)囑完成所有隨訪檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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