心臟瓣膜疾病是什么病

博禾醫(yī)生
心臟瓣膜疾病是指心臟瓣膜結構或功能異常導致血液流動障礙的一類疾病,主要包括二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、三尖瓣反流、肺動脈瓣狹窄等類型。
瓣膜狹窄指瓣膜開口變窄,阻礙血液正常通過。二尖瓣狹窄多由風濕熱遺留病變引起,患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。主動脈瓣狹窄常見于老年退行性病變,表現(xiàn)為心絞痛、暈厥。輕度狹窄可通過利尿劑如呋塞米片緩解癥狀,中重度需考慮經導管主動脈瓣置換術。
瓣膜關閉不全時血液發(fā)生反流,增加心臟負荷。二尖瓣關閉不全可能由腱索斷裂導致,典型體征為心尖區(qū)收縮期雜音。主動脈瓣關閉不全常見于感染性心內膜炎,患者可出現(xiàn)脈壓差增大。藥物治療包括血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,嚴重者需行瓣膜修復術。
肺動脈瓣狹窄等先天性病變多在嬰幼兒期被發(fā)現(xiàn),可能合并其他心臟畸形。輕度患者可長期無癥狀,重度者會出現(xiàn)發(fā)紺、發(fā)育遲緩。球囊瓣膜成形術是常見治療方式,復雜病例需進行外科矯治手術。
老年性瓣膜鈣化屬于退行性改變,主動脈瓣最易受累。早期可能僅表現(xiàn)為心臟雜音,進展后會出現(xiàn)心力衰竭癥狀??刂聘哐獕旱任kU因素有助于延緩進展,嚴重鈣化需進行生物瓣膜置換。
細菌感染可破壞瓣膜結構,形成贅生物。急性期表現(xiàn)為高熱、栓塞癥狀,慢性期導致瓣膜穿孔。治療需足量使用抗生素如注射用青霉素鈉,合并嚴重瓣膜損毀時需急診手術清除病灶。
心臟瓣膜疾病患者應定期進行心臟超聲檢查,避免劇烈運動。飲食需控制鈉鹽攝入,保持體重在正常范圍。出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時應及時就診。術后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物,并監(jiān)測凝血功能。
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