乳腺癌必須做化療嗎

博禾醫(yī)生
乳腺癌患者是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等因素綜合評(píng)估,并非所有患者都必須接受化療。早期激素受體陽性患者可能無須化療,而三陰性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者通常需化療。
對于激素受體陽性且HER2陰性的早期乳腺癌患者,若腫瘤較小且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可通過內(nèi)分泌治療控制病情。這類患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低,化療帶來的生存獲益有限,反而可能因副作用影響生活質(zhì)量。臨床常用21基因檢測評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),低?;颊呖苫砻饣?。內(nèi)分泌藥物如他莫昔芬片、來曲唑片等能有效抑制雌激素對腫瘤的刺激,配合定期復(fù)查即可達(dá)到理想治療效果。
當(dāng)腫瘤呈現(xiàn)三陰性特征或存在HER2過表達(dá)時(shí),化療成為核心治療手段。三陰性乳腺癌缺乏有效的靶向治療藥物,化療能直接殺傷快速分裂的癌細(xì)胞。含蒽環(huán)類與紫杉類的方案如AC-T方案可降低復(fù)發(fā)概率。對于HER2陽性患者,化療需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物增強(qiáng)療效。若已出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,即使腫瘤大小不足2厘米,仍建議化療清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。部分局部晚期患者還可通過新輔助化療縮小腫瘤,為手術(shù)創(chuàng)造條件。
乳腺癌治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)病理報(bào)告和影像學(xué)結(jié)果制定。患者應(yīng)完善免疫組化、基因檢測等檢查,與主治醫(yī)生充分溝通治療利弊。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝功能等指標(biāo),出現(xiàn)骨髓抑制或心臟毒性時(shí)及時(shí)調(diào)整用藥。術(shù)后保持均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行上肢功能鍛煉,定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物。
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