嚴(yán)重的心律失常主要有心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、持續(xù)性室性心動(dòng)過速、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。這些心律失?？赡芤l(fā)暈厥、心力衰竭甚至猝死，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、心室顫動(dòng)

心室顫動(dòng)是心室肌快速無序收縮導(dǎo)致心臟無法有效泵血，屬于最危險(xiǎn)的心律失常?；颊邥?huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失，需立即進(jìn)行電除顫和心肺復(fù)蘇搶救。常見病因包括急性心肌梗死、心肌病、電解質(zhì)紊亂等。治療需使用胺碘酮注射液或利多卡因注射液控制心律，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。

2、心室撲動(dòng)

心室撲動(dòng)表現(xiàn)為心室規(guī)律性快速收縮，頻率可達(dá)250-350次/分。雖較心室顫動(dòng)稍穩(wěn)定，但同樣會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)崩潰。常見于冠心病、心肌炎患者，可能進(jìn)展為心室顫動(dòng)。緊急處理包括同步電復(fù)律，長(zhǎng)期治療可選用普羅帕酮片或索他洛爾片。

3、持續(xù)性室性心動(dòng)過速

持續(xù)性室性心動(dòng)過速指持續(xù)超過30秒或引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速。患者可能出現(xiàn)心悸、胸痛、低血壓等癥狀。多由心肌瘢痕、離子通道病引起。急性期需靜脈注射胺碘酮，慢性期可考慮導(dǎo)管消融術(shù)或服用美托洛爾緩釋片。

4、完全性房室傳導(dǎo)阻滯

完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房沖動(dòng)不能下傳心室，心室自主心律通常低于40次/分?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈、黑朦、阿-斯綜合征發(fā)作。常見病因包括心肌炎、心臟手術(shù)后等。需緊急植入臨時(shí)起搏器，永久性治療需安裝雙腔起搏器。

5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)功能異常導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩與快速心律失常交替出現(xiàn)。患者有乏力、暈厥等癥狀，多與年齡增長(zhǎng)、心肌缺血有關(guān)。輕癥可用阿托品注射液應(yīng)急，嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器維持心率。

出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時(shí)建議立即撥打急救電話，避免劇烈活動(dòng)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，限制咖啡因攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖。術(shù)后患者應(yīng)保持起搏器植入部位清潔干燥，避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，可選擇香蕉、深綠色蔬菜等富含礦物質(zhì)的食物。