胸腔兩側(cè)有少量積液什么意思

博禾醫(yī)生
胸腔兩側(cè)有少量積液通常指胸膜腔內(nèi)存在異常液體聚集,可能由心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥、肺炎旁胸腔積液、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。積液量較少時(shí)可能無明顯癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查和病因篩查明確診斷。
慢性心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí),可能引起雙側(cè)胸腔漏出性積液?;颊叨喟橛谢顒雍髿獯?、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需控制原發(fā)病,常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等利尿劑和血管擴(kuò)張劑,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引發(fā)滲出性積液,多伴隨低熱、盜汗、胸痛等癥狀。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸水腺苷脫氨酶檢測。治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,必要時(shí)行胸腔穿刺引流。
嚴(yán)重營養(yǎng)不良或肝腎疾病導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí),可能因膠體滲透壓下降出現(xiàn)雙側(cè)漏出液。常見于肝硬化、腎病綜合征患者,需補(bǔ)充人血白蛋白注射液,同時(shí)治療原發(fā)疾病,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
細(xì)菌性肺炎累及胸膜時(shí)可繼發(fā)炎性滲出,患者多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。治療以頭孢呋辛酯片、莫西沙星片等抗生素為主,中等量以上積液需行超聲引導(dǎo)下穿刺引流,并送檢胸水培養(yǎng)。
肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜可引起血性滲出液,常伴有消瘦、咯血等癥狀。確診需胸水細(xì)胞學(xué)檢查或胸膜活檢,治療包括全身化療、靶向治療及胸腔灌注化療等,必要時(shí)行胸膜固定術(shù)緩解癥狀。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì),限制每日飲水量。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)熱不退或意識改變,須立即就醫(yī)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估積液吸收情況。
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