心臟起搏器的工作原理及應(yīng)用

博禾醫(yī)生
心臟起搏器是一種通過電脈沖刺激心臟維持正常節(jié)律的醫(yī)療設(shè)備,主要用于治療心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心律失常疾病。心臟起搏器的工作原理及應(yīng)用主要包括感知心臟電活動(dòng)、發(fā)放電脈沖、調(diào)整心率適應(yīng)需求等功能。
心臟起搏器通過電極導(dǎo)線持續(xù)監(jiān)測心臟自主電活動(dòng)。當(dāng)檢測到心率低于預(yù)設(shè)閾值或出現(xiàn)長間歇時(shí),設(shè)備啟動(dòng)脈沖發(fā)生器?,F(xiàn)代起搏器采用雙腔感知技術(shù),可同步監(jiān)測心房和心室電信號(hào),確保對(duì)房室傳導(dǎo)異常的精準(zhǔn)識(shí)別。部分高端機(jī)型還能感知呼吸頻率、體位變化等生理參數(shù)。
脈沖發(fā)生器根據(jù)程序設(shè)定輸出微電流刺激,電極將0.5-5V的電脈沖傳導(dǎo)至心肌。單腔起搏器僅刺激右心室,雙腔起搏器能實(shí)現(xiàn)房室順序起搏。頻率適應(yīng)性起搏器可依據(jù)運(yùn)動(dòng)量自動(dòng)調(diào)節(jié)60-130次/分鐘的心率范圍,其采用加速度傳感器或分鐘通氣量算法動(dòng)態(tài)調(diào)整輸出。
鋰碘電池為起搏器提供5-10年的持續(xù)電能,輸出電壓經(jīng)電路升壓至有效刺激強(qiáng)度?,F(xiàn)代設(shè)備配備電池耗竭預(yù)警系統(tǒng),剩余電量低于警戒值時(shí)通過程控儀發(fā)出警報(bào)。核能起搏器雖使用壽命達(dá)20年,但因放射安全問題已逐步被淘汰。
永久性起搏器植入適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯等疾病。臨時(shí)起搏用于心肌梗死急性期或心臟術(shù)后過渡。心臟再同步治療起搏器能改善心力衰竭患者的心室協(xié)同收縮。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器兼具除顫和起搏功能,可預(yù)防心源性猝死。
體外程控儀通過射頻信號(hào)調(diào)整起搏參數(shù),包括基礎(chǔ)頻率、感知靈敏度、不應(yīng)期設(shè)置等。遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)能定期傳輸起搏器工作數(shù)據(jù),醫(yī)生可無線調(diào)整參數(shù)。磁鐵試驗(yàn)時(shí)放置特定磁鐵可暫時(shí)轉(zhuǎn)換為固定頻率起搏模式,用于緊急情況或設(shè)備檢測。
心臟起搏器植入術(shù)后需避免強(qiáng)磁場環(huán)境,定期復(fù)查設(shè)備工作狀態(tài)。保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致電極移位。出現(xiàn)心悸、頭暈等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。合理控制血壓血糖,減少心血管危險(xiǎn)因素對(duì)維持起搏器長期療效具有重要作用。
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