小兒預(yù)激綜合征介紹

博禾醫(yī)生
小兒預(yù)激綜合征是一種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常疾病,主要表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速,可能由先天性心臟傳導(dǎo)通路異常引起。小兒預(yù)激綜合征可通過(guò)心電圖檢查確診,治療方法主要有藥物治療、射頻消融術(shù)等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
小兒預(yù)激綜合征主要與先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常有關(guān)。心臟正常傳導(dǎo)通路外存在額外的傳導(dǎo)通路,導(dǎo)致電信號(hào)異常傳導(dǎo)。部分患兒可能伴有先天性心臟病,如Ebstein畸形等。這種異常通路在胎兒期就已形成,但癥狀可能在兒童期才顯現(xiàn)。
患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、氣促。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、面色蒼白。部分患兒在發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)暈厥。癥狀持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等,可自行終止或需要醫(yī)療干預(yù)。
心電圖是主要診斷方法,可發(fā)現(xiàn)特征性delta波和PR間期縮短。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。心臟超聲檢查可排除結(jié)構(gòu)性心臟病。對(duì)于診斷困難的病例,可能需要進(jìn)行電生理檢查明確異常傳導(dǎo)通路位置。
急性發(fā)作時(shí)可使用普羅帕酮注射液、胺碘酮注射液等抗心律失常藥物終止心動(dòng)過(guò)速。預(yù)防復(fù)發(fā)可口服普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等。藥物治療需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。部分患兒對(duì)藥物反應(yīng)良好,可長(zhǎng)期控制癥狀。
對(duì)于藥物控制不佳或反復(fù)發(fā)作的患兒,可考慮射頻消融術(shù)治療。該手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管消融異常傳導(dǎo)通路,治愈率較高。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷等,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟電生理醫(yī)生操作。術(shù)后需要定期隨訪心電圖,評(píng)估治療效果。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子的心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速。保證充足睡眠,避免攝入含咖啡因的飲料。定期復(fù)查心電圖,遵醫(yī)囑用藥。如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜等,有助于維持心臟正常功能。
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