小兒麻痹癥介紹

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要影響5歲以下兒童,可能導(dǎo)致肢體癱瘓等后遺癥。該病主要通過糞口途徑傳播,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等。預(yù)防措施主要有接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗、保持衛(wèi)生習(xí)慣等。
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒,通過受污染的食物、水源或直接接觸患者糞便傳播。病毒侵入人體后,先在咽部和腸道復(fù)制,隨后通過血液侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其易損傷脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元。流行季節(jié)以夏秋季為主,衛(wèi)生條件差的地區(qū)更易暴發(fā)。
初期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛等非特異性癥狀,約1-2天后出現(xiàn)肢體不對稱的弛緩性癱瘓,以下肢多見。部分患者伴有肌肉疼痛和感覺過敏。重癥病例可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。癱瘓通常在體溫正常后停止進(jìn)展,但遺留的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形可能持續(xù)終生。
臨床診斷需結(jié)合流行病學(xué)史和典型癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查包括糞便病毒分離、血清特異性抗體檢測。肌電圖可顯示下運(yùn)動神經(jīng)元損害特征,腦脊液檢查常見細(xì)胞-蛋白分離現(xiàn)象。需與吉蘭-巴雷綜合征、其他腸道病毒感染等疾病進(jìn)行鑒別。
急性期以對癥支持為主,包括臥床休息、鎮(zhèn)痛處理,重癥需呼吸機(jī)輔助通氣??勺襻t(yī)囑使用維生素B1注射液、地巴唑片等改善神經(jīng)代謝。癱瘓肢體應(yīng)保持功能位,避免受壓。目前尚無特效抗病毒藥物,禁用糖皮質(zhì)激素以免加重病情。
恢復(fù)期需早期介入康復(fù)治療,包括針灸、推拿、矯形器使用等??诜顾杌屹|(zhì)炎減毒活疫苗糖丸是核心預(yù)防手段,我國實(shí)行2月齡起的基礎(chǔ)免疫程序。流行期間應(yīng)加強(qiáng)糞便管理,注意飲食衛(wèi)生。確診病例須隔離治療,密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察20天。
家長應(yīng)按時帶孩子完成疫苗接種程序,避免在流行季節(jié)前往高風(fēng)險地區(qū)。日常注意培養(yǎng)兒童洗手習(xí)慣,不飲用生水。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體無力,須立即就醫(yī)??祻?fù)期堅(jiān)持物理治療可顯著改善運(yùn)動功能,定期隨訪評估生長發(fā)育情況。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)污水消毒和病例監(jiān)測,共同阻斷病毒傳播鏈。
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