肱骨外上髁炎癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
肱骨外上髁炎主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、握力減弱和活動(dòng)受限。癥狀通常由前臂伸肌群過度使用或慢性勞損引起,常見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、家庭主婦等需重復(fù)手腕動(dòng)作的人群。
疼痛多位于肱骨外上髁處,可放射至前臂背側(cè)。初期為活動(dòng)后鈍痛,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,尤其在擰毛巾、提重物等手腕背伸動(dòng)作時(shí)加重。疼痛可能與局部肌腱微撕裂、炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,或口服洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
由于伸腕肌群肌腱損傷,患者常出現(xiàn)握持物品無力,表現(xiàn)為持杯、開門等日常動(dòng)作困難。癥狀與橈側(cè)腕短伸肌肌腱退行性變相關(guān),可能伴隨肌肉萎縮??祻?fù)期可通過握力球訓(xùn)練逐步恢復(fù)肌力,但需避免過早負(fù)重。
肱骨外上髁處存在明顯壓痛點(diǎn),按壓時(shí)疼痛可向橈側(cè)擴(kuò)散。體征檢查時(shí)Mill試驗(yàn)陽性(抵抗腕背伸誘發(fā)疼痛)。壓痛程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān),慢性患者可能觸及肌腱鈣化結(jié)節(jié)。物理治療如沖擊波可改善局部血液循環(huán)。
肘關(guān)節(jié)伸展及前臂旋后動(dòng)作受限,嚴(yán)重時(shí)影響梳頭、打字等動(dòng)作。功能障礙源于疼痛性抑制和肌腱彈性降低。急性期建議使用護(hù)肘制動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如無痛范圍內(nèi)鐘擺練習(xí)。
部分患者晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,寒冷環(huán)境癥狀加重,這與局部血液循環(huán)障礙和滑膜炎癥有關(guān)。熱敷或紅外線理療可緩解癥狀,必要時(shí)聯(lián)合使用氟比洛芬巴布膏等透皮貼劑。
日常需避免反復(fù)抓握、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,工作時(shí)佩戴加壓護(hù)具分散肌腱負(fù)荷。烹飪時(shí)改用輕質(zhì)廚具,電腦操作時(shí)保持前臂中立位。若保守治療3個(gè)月無效,或出現(xiàn)夜間靜息痛,需考慮超聲引導(dǎo)下PRP注射等介入治療??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則,逐步增加抗阻練習(xí)強(qiáng)度。
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