大動(dòng)脈血管破裂需立即就醫(yī)，緊急處理方式主要有保持患者平臥、避免移動(dòng)、壓迫止血、快速補(bǔ)液、手術(shù)修復(fù)等。大動(dòng)脈血管破裂通常由外傷、動(dòng)脈瘤、高血壓等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、休克、意識(shí)喪失等癥狀。

1、保持平臥

發(fā)現(xiàn)大動(dòng)脈血管破裂時(shí)，應(yīng)立即讓患者平臥，減少血液流失速度。避免患者站立或行走，防止因血壓波動(dòng)加重出血。平臥時(shí)可將雙腿抬高，有助于血液回流至心臟，維持重要器官供血。同時(shí)解開患者領(lǐng)口、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢。

2、避免移動(dòng)

患者體位固定后不可隨意搬動(dòng)，尤其是頸部、軀干部位的動(dòng)脈破裂時(shí)，移動(dòng)可能導(dǎo)致血管二次損傷。若必須轉(zhuǎn)運(yùn)，需使用硬質(zhì)擔(dān)架并固定傷處，由專業(yè)人員操作。移動(dòng)過程中持續(xù)監(jiān)測血壓、心率，觀察有無面色蒼白、冷汗等失血性休克表現(xiàn)。

3、壓迫止血

對可見的體表破裂處可用無菌敷料或清潔布料直接壓迫，壓力需持續(xù)均勻。四肢動(dòng)脈出血時(shí)可在近心端用止血帶結(jié)扎，記錄使用時(shí)間并每隔一段時(shí)間放松片刻。禁止向傷口填塞異物或使用止血粉，避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)或干擾后續(xù)手術(shù)。

4、快速補(bǔ)液

在醫(yī)療救援到達(dá)前，可少量多次給患者飲用淡鹽水，防止嚴(yán)重脫水。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)立即建立靜脈通道，快速輸注乳酸鈉林格液、羥乙基淀粉等擴(kuò)容劑，必要時(shí)輸注同型紅細(xì)胞懸液。補(bǔ)液過程中需密切監(jiān)測尿量，預(yù)防急性腎損傷。

5、手術(shù)修復(fù)

血管外科常采用動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)、人工血管置換術(shù)等緊急手術(shù)，對破裂段血管進(jìn)行縫合或替換。介入科可能行覆膜支架植入術(shù)，通過微創(chuàng)方式隔絕破口。術(shù)后需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，頭孢呋辛酯片控制感染，并長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定血管斑塊。

大動(dòng)脈血管破裂后恢復(fù)期需絕對臥床，避免咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查血管超聲或CT血管造影，監(jiān)測有無假性動(dòng)脈瘤形成。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥控制血壓，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定以減少血管應(yīng)激反應(yīng)。