小兒骨折恢復期注意事項有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
小兒骨折恢復期可能出現(xiàn)疼痛加劇、異常腫脹、皮膚變色、活動受限、發(fā)熱等癥狀。骨折恢復期需密切觀察局部體征變化,警惕感染、畸形愈合等并發(fā)癥。
骨折部位出現(xiàn)持續(xù)性或加重的疼痛可能提示固定失效或感染。兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安、拒絕觸碰患處。家長需檢查外固定裝置是否松動,觀察疼痛是否隨體位改變加重。若疼痛伴隨紅腫熱痛,需考慮骨髓炎可能,應及時復查X線片??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物緩解癥狀。
石膏固定后腫脹持續(xù)超過3天或反復加重需引起警惕。可能因血液循環(huán)障礙導致,表現(xiàn)為肢體遠端皮膚發(fā)紺、皮溫降低。家長應每日對比健側與患側周徑差異,抬高患肢促進靜脈回流。如出現(xiàn)張力性水皰或劇烈脹痛,可能發(fā)生骨筋膜室綜合征,需立即解除外固定物。
固定部位皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀斑或黑褐色壞死提示局部壓迫缺血。常見于石膏邊緣摩擦部位,可能發(fā)展為壓瘡。家長需每日檢查所有外固定接觸面皮膚,使用手電筒觀察隱蔽部位。發(fā)現(xiàn)皮膚破損可使用莫匹羅星軟膏預防感染,嚴重缺血需調整固定方式。
拆除外固定后關節(jié)僵硬超過2周屬于異常表現(xiàn)??赡芤蜷L期制動導致肌腱粘連或關節(jié)囊攣縮。家長應協(xié)助患兒進行被動關節(jié)活動度訓練,每日3次溫水浸泡后配合屈伸練習。若合并關節(jié)彈響或機械性卡頓,需超聲排除游離骨塊。
體溫超過38℃持續(xù)24小時可能提示深部感染。開放性骨折患兒更易出現(xiàn)菌血癥,表現(xiàn)為嗜睡、食欲減退等全身癥狀。家長需記錄發(fā)熱規(guī)律,檢查傷口有無膿性分泌物。血常規(guī)聯(lián)合C反應蛋白檢測可鑒別感染程度,必要時靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉。
骨折恢復期應保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充蛋白質和鈣質。避免劇烈跑跳等高風險活動,選擇游泳、騎固定自行車等低沖擊運動。定期隨訪拍攝X線片觀察骨痂形成情況,通常上肢骨折需4-6周復查,下肢骨折需6-8周復查。夜間睡眠時用枕頭墊高患肢,使用兒童專用支具防止睡姿不當造成二次損傷。
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