皮膚愈合后皮下組織未完全恢復(fù)可能與局部血液循環(huán)不良、創(chuàng)面感染、營養(yǎng)不足等因素有關(guān)。這種情況常見于深度創(chuàng)傷、糖尿病足潰瘍等慢性傷口，通常表現(xiàn)為創(chuàng)面表面結(jié)痂但按壓仍有疼痛或滲液。建議通過清創(chuàng)換藥、改善微循環(huán)、加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入等方式促進(jìn)組織修復(fù)，若持續(xù)不愈合并伴隨紅腫發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排查骨髓炎等并發(fā)癥。

皮膚作為人體最大的器官，其修復(fù)過程分為炎癥期、增生期和重塑期三個(gè)階段。當(dāng)表皮層完成再生而真皮層及皮下脂肪、肌肉等軟組織未同步修復(fù)時(shí)，會出現(xiàn)表層結(jié)痂但基底未愈的現(xiàn)象。這種情況在二期愈合的傷口中較為常見，特別是面積超過3厘米的撕裂傷、三度燒傷或伴有血管病變的創(chuàng)面。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高血糖環(huán)境會顯著延緩成纖維細(xì)胞增殖速度，糖尿病患者傷口肉芽組織生長速度可能比常人慢2-3倍。對于此類患者，除控制基礎(chǔ)疾病外，采用負(fù)壓引流技術(shù)或生長因子敷料可有效改善修復(fù)質(zhì)量。

當(dāng)創(chuàng)面超過4周未愈合時(shí)需警惕慢性傷口風(fēng)險(xiǎn)。壓力性潰瘍因持續(xù)缺血缺氧會導(dǎo)致創(chuàng)緣組織進(jìn)行性壞死，靜脈性潰瘍因血液淤積會出現(xiàn)含鐵血黃素沉積阻礙愈合。這類情況單純依靠局部處理難以奏效，需要聯(lián)合血管介入治療改善血供。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，補(bǔ)充精氨酸和維生素C可使膠原蛋白合成量提升40%，臨床營養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入。使用含銀離子敷料控制感染的同時(shí)，脈沖射頻治療能通過熱效應(yīng)刺激肉芽生長，超聲清創(chuàng)儀可選擇性地清除壞死組織而不損傷新生上皮。

保持創(chuàng)面適度濕潤環(huán)境有利于細(xì)胞遷移，建議選擇水膠體敷料或藻酸鹽敷料進(jìn)行覆蓋。每日進(jìn)行15分鐘紅外線照射可增加局部血流灌注，但需注意避免溫度超過40攝氏度?？祻?fù)期應(yīng)避免患處承重或摩擦，下肢傷口建議使用減壓鞋墊。定期監(jiān)測血清前白蛋白水平評估營養(yǎng)狀況，當(dāng)創(chuàng)面出現(xiàn)灰白色腐肉或異常臭味時(shí)，提示可能存在厭氧菌感染需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。吸煙患者必須嚴(yán)格戒斷，尼古丁會使血管收縮率降低30%以上措施實(shí)施后若2周內(nèi)無改善，需進(jìn)行病理活檢排除惡性腫瘤可能。