小兒腸套疊的治療和護理
小兒腸套疊可通過空氣灌腸復位、手術治療、靜脈補液、禁食護理、抗生素治療等方式干預。腸套疊可能與腸道蠕動異常、腸道感染、腸道息肉、腸道淋巴組織增生、先天性腸道畸形等因素有關，通常表現為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便、腹部包塊、精神萎靡等癥狀。
1、空氣灌腸復位
空氣灌腸復位是腸套疊的首選非手術療法，適用于發(fā)病48小時內且無腸壞死征象的患兒。通過肛門注入氣體使套疊腸管復位，操作需在X線或超聲監(jiān)測下完成。復位成功率較高，但需警惕腸穿孔風險。復位后需觀察24小時，確認無復發(fā)跡象方可恢復飲食。
2、手術治療
對于灌腸復位失敗、病程超過48小時或存在腸壞死可能的患兒需行手術治療。常見術式包括開腹手法復位術、腸切除吻合術等。術中需評估腸管活性，壞死腸段須切除。術后需胃腸減壓5-7天，逐步過渡到流質飲食。家長需注意保持切口清潔干燥，定期復查。
3、靜脈補液
腸套疊患兒因嘔吐和禁食易出現脫水及電解質紊亂。需建立靜脈通路補充葡萄糖氯化鈉注射液、復方電解質注射液等，維持水電解質平衡。補液量按100-150ml/kg/d計算，并根據尿量、皮膚彈性等調整。嚴重脫水者可予血漿擴容，同時監(jiān)測血氣分析。
4、禁食護理
急性期需絕對禁食以減少腸蠕動，復位成功后逐步開放飲食。先試喂少量溫水，無嘔吐后可過渡到米湯、稀釋配方奶等流質，3天后改為半流質。家長需記錄嘔吐及排便情況，避免過早進食高纖維食物。喂養(yǎng)時保持半臥位，喂后輕拍背部防止嗆咳。
5、抗生素治療
對疑似腸壞死或手術患兒需預防性使用抗生素，常用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。療程一般5-7天，需定期檢查血常規(guī)及炎癥指標。注意觀察藥物過敏反應，避免與含鈣制劑同時輸注。完成療程后無須繼續(xù)口服抗生素。
腸套疊患兒恢復期應保持飲食清淡，選擇低渣易消化的食物如米粥、軟面條等，避免生冷及高糖食物。每日記錄排便次數及性狀，定期復查腹部超聲。術后2周內限制劇烈活動，注意腹部保暖。若出現反復哭鬧、嘔吐或血便應立即就醫(yī)。平時注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律喂養(yǎng)，預防腸道感染。建議家長掌握識別早期癥狀的方法，發(fā)病12小時內就診可顯著提高非手術治療成功率。
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