骨樣骨瘤影像學(xué)表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
骨樣骨瘤在影像學(xué)上主要表現(xiàn)為瘤巢周圍反應(yīng)性骨硬化及中央透亮區(qū),典型特征可通過(guò)X線、CT或MRI檢查識(shí)別。
X線平片是骨樣骨瘤的初篩手段,典型表現(xiàn)為直徑小于2厘米的圓形或卵圓形透亮瘤巢,周圍環(huán)繞致密反應(yīng)性骨硬化帶,多見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨干皮質(zhì)區(qū)。皮質(zhì)型骨樣骨瘤在X線下可見(jiàn)明顯骨膜反應(yīng),松質(zhì)骨型則硬化帶較薄。約半數(shù)病例瘤巢內(nèi)可見(jiàn)鈣化點(diǎn),呈鳥(niǎo)巢樣特征。CT檢查能更清晰顯示瘤巢的細(xì)微結(jié)構(gòu),薄層掃描可發(fā)現(xiàn)被硬化骨掩蓋的小瘤巢,增強(qiáng)掃描可見(jiàn)瘤巢血管豐富區(qū)明顯強(qiáng)化。CT還能準(zhǔn)確定位瘤巢與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系,對(duì)手術(shù)規(guī)劃有重要價(jià)值。MRI檢查中瘤巢在T1加權(quán)像呈低至中等信號(hào),T2加權(quán)像呈高信號(hào),周圍硬化帶在所有序列均為低信號(hào)。MRI對(duì)軟組織及骨髓水腫顯示敏感,可發(fā)現(xiàn)X線或CT未能顯示的早期病變。
骨樣骨瘤的影像學(xué)鑒別需注意與Brodie膿腫、應(yīng)力性骨折、骨母細(xì)胞瘤等區(qū)分。Brodie膿腫通常有更明顯的周圍骨髓水腫,且透亮區(qū)形態(tài)不規(guī)則。應(yīng)力性骨折可見(jiàn)垂直于骨皮質(zhì)的透亮線而非圓形瘤巢。骨母細(xì)胞瘤體積通常超過(guò)2厘米且膨脹性生長(zhǎng)明顯。放射性核素骨掃描對(duì)多發(fā)病變篩查有幫助,典型表現(xiàn)為瘤巢部位放射性濃聚的雙密度征象。超聲檢查對(duì)表淺部位病變有一定價(jià)值,可顯示骨膜增厚及鄰近軟組織水腫。
建議出現(xiàn)不明原因骨痛的患者及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查,日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀,確診后需遵醫(yī)囑選擇手術(shù)切除或射頻消融等治療方案。
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