蜂窩織炎的治療策略有哪些

博禾醫(yī)生
蜂窩織炎的治療策略主要有抗生素治療、傷口護(hù)理、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等。蜂窩織炎是一種由細(xì)菌感染引起的皮下組織炎癥,通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒癥等并發(fā)癥。
蜂窩織炎多由鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染引起,抗生素是主要治療手段。輕中度感染可選用青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等口服藥物。嚴(yán)重感染需靜脈注射頭孢曲松鈉、克林霉素磷酸酯注射液等廣譜抗生素。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
對(duì)存在皮膚破損的病灶需每日用碘伏溶液消毒,外敷莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。保持創(chuàng)面清潔干燥,使用無菌紗布覆蓋。下肢感染需抬高患肢減輕水腫,避免抓撓或擠壓紅腫區(qū)域。護(hù)理時(shí)注意觀察皮溫、疼痛變化及膿液性狀。
急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)炎癥吸收,每日1次每次15分鐘。紅外線照射能改善局部血液循環(huán),緩解腫脹疼痛。超聲波治療適用于深部組織炎癥,通過機(jī)械振動(dòng)加速藥物滲透。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng),出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。
形成膿腫需行切開引流術(shù),清除壞死組織并留置引流條。壞死性筋膜炎需緊急行清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合負(fù)壓封閉引流。反復(fù)發(fā)作的慢性蜂窩織炎可能需病灶切除及植皮術(shù)。術(shù)后需定期換藥,靜脈使用抗生素防止敗血癥。
急性期可服用黃連解毒湯加減清熱解毒,局部外敷金黃散消腫止痛。慢性期用托里消毒散扶正祛邪,配合艾灸足三里增強(qiáng)免疫力。中藥熏洗選用蒲公英、紫花地丁等煎湯濕敷。需注意中藥與抗生素的服用間隔,避免相互作用。
蜂窩織炎患者應(yīng)臥床休息,攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性。下肢感染需避免久站,穿戴彈力襪預(yù)防淋巴水腫?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善循環(huán),但需避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱不退、紅腫擴(kuò)散等病情加重表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常注意皮膚清潔,及時(shí)處理足癬等感染灶,控制血糖水平可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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