產(chǎn)后宮縮的表現(xiàn)和癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
產(chǎn)后宮縮主要表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性疼痛、陰道流血、子宮變硬等,是子宮恢復(fù)過程中的正常生理現(xiàn)象。產(chǎn)后宮縮可能由子宮復(fù)舊、哺乳刺激、胎盤殘留、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤等因素引起。
產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復(fù)到孕前大小,這一過程會引發(fā)規(guī)律性下腹疼痛,疼痛程度因人而異。初產(chǎn)婦疼痛較輕,經(jīng)產(chǎn)婦因子宮肌纖維曾被拉伸,收縮時疼痛更明顯。疼痛多在產(chǎn)后1-2天最劇烈,持續(xù)2-3天逐漸緩解??赏ㄟ^熱敷下腹部、保持膀胱排空等方式減輕不適。
嬰兒吸吮乳頭時會刺激催產(chǎn)素分泌,增強子宮收縮力度。哺乳時可能突然出現(xiàn)尖銳的下腹絞痛,伴隨陰道流血量短暫增多。這種疼痛具有保護性,能加速子宮恢復(fù)并減少產(chǎn)后出血。建議哺乳前飲用溫水,采用舒適體位,避免空腹哺乳加重不適感。
若胎盤或胎膜組織未完全排出,殘留物會阻礙子宮正常收縮,導(dǎo)致持續(xù)性劇烈腹痛伴發(fā)熱、惡露異味??赡芤l(fā)晚期產(chǎn)后大出血,需超聲檢查確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進殘留物排出,必要時行清宮術(shù)。
產(chǎn)后感染引起的子宮內(nèi)膜炎會使宮縮疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,伴隨38℃以上高熱、膿性惡露??赡芘c產(chǎn)程延長、胎膜早破有關(guān)。需就醫(yī)進行血常規(guī)檢查,通常使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,疼痛劇烈時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
孕前存在的子宮肌瘤在產(chǎn)后宮縮時可能發(fā)生紅色變性,表現(xiàn)為局部壓痛明顯、疼痛放射至腰骶部??赏ㄟ^超聲檢查肌瘤位置大小,通常采用注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制肌瘤生長,配合桂枝茯苓膠囊活血化瘀,嚴重者需肌瘤剔除術(shù)。
產(chǎn)后應(yīng)每日觀察宮縮頻率、疼痛程度及惡露性狀,保持會陰清潔,6周內(nèi)避免重體力勞動。哺乳期持續(xù)存在的輕度宮縮有助于子宮復(fù)舊,但出現(xiàn)發(fā)熱、惡露量突然增多或劇痛不止時,須立即就醫(yī)排除病理因素。合理使用收腹帶既能緩解疼痛,又能預(yù)防內(nèi)臟下垂。
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