化膿性關(guān)節(jié)炎的原因有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#癥狀
化膿性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限，可能由金黃色葡萄球菌感染、外傷后細(xì)菌侵入、鄰近組織感染擴(kuò)散、血源性感染、免疫缺陷等因素引起?；撔躁P(guān)節(jié)炎通常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)積液、皮膚發(fā)紅等癥狀，需通過(guò)關(guān)節(jié)液檢查確診。
1.金黃色葡萄球菌感染
金黃色葡萄球菌是化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體，可通過(guò)皮膚傷口或手術(shù)切口直接侵入關(guān)節(jié)腔。感染后關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹和局部溫度升高，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇?；颊叱０橛懈邿帷⒑畱?zhàn)等全身癥狀。治療需靜脈注射注射用頭孢唑林鈉、注射用鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
2.外傷后細(xì)菌侵入
關(guān)節(jié)開放性損傷或穿刺傷可能導(dǎo)致細(xì)菌直接進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。創(chuàng)傷后24-48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限?？赡馨殡S傷口滲液或膿性分泌物。需及時(shí)清創(chuàng)處理并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)。
3.鄰近組織感染擴(kuò)散
骨髓炎、蜂窩組織炎等關(guān)節(jié)周圍組織的感染可能蔓延至關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為原有感染癥狀加重，出現(xiàn)新的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。常見于兒童髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。需聯(lián)合使用注射用克林霉素磷酸酯和注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。
4.血源性感染
身體其他部位的感染灶如肺炎、心內(nèi)膜炎等，細(xì)菌可能通過(guò)血液循環(huán)播散至關(guān)節(jié)。多表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)游走性疼痛，后固定于單個(gè)大關(guān)節(jié)。伴有持續(xù)高熱、乏力等全身癥狀。需血培養(yǎng)確定病原體，使用敏感抗生素如注射用美羅培南進(jìn)行系統(tǒng)治療。
5.免疫缺陷狀態(tài)
糖尿病、艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等患者易發(fā)生不典型化膿性關(guān)節(jié)炎。癥狀可能較輕但進(jìn)展迅速，常見低熱和輕度關(guān)節(jié)不適。需警惕條件致病菌感染，完善免疫檢查后使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗生素。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免患肢負(fù)重。急性期可冷敷緩解腫痛，恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如瘦肉、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。注意保持皮膚清潔干燥，避免再次感染。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。
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