小兒輸尿管反流手術(shù)成功率大嗎

博禾醫(yī)生
小兒輸尿管反流手術(shù)成功率較高,多數(shù)患兒術(shù)后反流癥狀可得到有效控制。手術(shù)效果與反流分級(jí)、患兒年齡及是否存在其他泌尿系統(tǒng)異常等因素相關(guān)。
輸尿管反流手術(shù)通常采用輸尿管再植術(shù),通過重建輸尿管膀胱連接部防止尿液反流。一級(jí)至三級(jí)反流患兒手術(shù)成功率可達(dá)90%以上,術(shù)后隨訪顯示腎功能穩(wěn)定且尿路感染概率顯著降低。四級(jí)至五級(jí)重度反流患兒因輸尿管擴(kuò)張明顯或合并膀胱功能障礙,成功率略低但多數(shù)仍能改善癥狀。微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步減少了術(shù)后并發(fā)癥,住院時(shí)間縮短至3-5天。
極少數(shù)復(fù)雜病例可能出現(xiàn)術(shù)后持續(xù)反流或膀胱輸尿管吻合口狹窄,需二次手術(shù)干預(yù)。合并神經(jīng)源性膀胱或先天性泌尿畸形的患兒,需同步進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練或畸形矯正。術(shù)前尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估不充分或術(shù)后未規(guī)范抗感染治療可能影響手術(shù)效果。
術(shù)后需定期復(fù)查超聲與核素腎動(dòng)態(tài)顯像監(jiān)測(cè)反流情況,建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱排尿訓(xùn)練并預(yù)防尿路感染。日常注意觀察患兒排尿頻率、尿液性狀,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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