心臟大通常是心臟擴(kuò)大的表現(xiàn)，可能提示存在高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病、冠心病或先天性心臟病等疾病。心臟擴(kuò)大可能與長期血壓控制不佳、心肌損傷、瓣膜功能異常、冠狀動(dòng)脈供血不足或心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常伴隨呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。

1、高血壓性心臟病

長期高血壓未得到有效控制可能導(dǎo)致左心室肥厚和擴(kuò)張，形成高血壓性心臟病。心臟為克服外周血管阻力會(huì)增加收縮力，長期超負(fù)荷工作會(huì)引起心肌細(xì)胞肥大和纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。治療需嚴(yán)格控壓，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等，同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)心功能。

2、擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病以心室腔擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征，病因可能與遺傳、病毒感染或自身免疫有關(guān)。心肌細(xì)胞變性壞死導(dǎo)致心臟泵血功能下降，出現(xiàn)活動(dòng)耐力降低、下肢水腫等癥狀。超聲心動(dòng)圖顯示心室壁變薄伴運(yùn)動(dòng)減弱。治療包括使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片改善心室重構(gòu)，利尿劑如呋塞米片緩解水腫，重癥患者可能需要心臟移植。

3、心臟瓣膜病

二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等瓣膜病變可引起心臟容量或壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致相應(yīng)心腔擴(kuò)大。瓣膜反流使血液異常流動(dòng)，心臟代償性擴(kuò)張以維持輸出量?；颊叱Ｓ行募隆⑿赝?、端坐呼吸等表現(xiàn)。聽診可聞及特征性雜音。輕中度病變可用鹽酸地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，嚴(yán)重瓣膜畸形需行二尖瓣成形術(shù)或主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

4、冠心病

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌長期缺血缺氧，部分心肌細(xì)胞壞死被纖維組織替代，剩余心肌代償性肥大引起心臟擴(kuò)大?；颊叨嘤行慕g痛病史，心電圖顯示缺血性ST-T改變。治療需改善心肌供血，常用硝酸異山梨酯片、硫酸氫氯吡格雷片抗缺血抗凝，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后。

5、先天性心臟病

室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性畸形可引起心內(nèi)分流，導(dǎo)致肺循環(huán)或體循環(huán)血流異常，受累心腔因容量負(fù)荷過重而擴(kuò)大?；純撼Ｓ邪l(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖能明確缺損位置和分流方向。小型缺損可能自愈，中大型缺損需在兒童期行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等外科干預(yù)，術(shù)后需長期隨訪心功能。

發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大應(yīng)及時(shí)完善心電圖、心臟超聲、冠脈造影等檢查明確病因。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制每日飲水量不超過1500毫升，監(jiān)測(cè)體重變化。飲食以低鹽低脂為主，多攝入新鮮蔬菜水果和高蛋白食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量減少或下肢水腫加重，需立即就醫(yī)評(píng)估心功能狀態(tài)。定期復(fù)查心臟彩超跟蹤心室重構(gòu)情況，必要時(shí)由心內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。