踝部扭傷后遺癥主要包括慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、反復腫脹和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。踝部扭傷后遺癥可能由韌帶松弛、軟骨損傷、肌腱炎等因素引起，通常表現(xiàn)為活動受限、局部壓痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。

1、慢性疼痛

踝部扭傷后慢性疼痛可能與韌帶愈合不良或神經(jīng)敏感化有關(guān)。長期未愈合的韌帶損傷會導致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，輕微活動即可誘發(fā)疼痛。患者可能出現(xiàn)行走時隱痛、夜間酸痛等癥狀。治療需結(jié)合超聲波理療或局部封閉注射，藥物可選雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片?？祻陀柧殤攸c加強踝周肌肉力量。

2、關(guān)節(jié)不穩(wěn)

關(guān)節(jié)不穩(wěn)常因外側(cè)副韌帶撕裂后未完全修復導致?；颊咴谧卟黄铰访鏁r易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)失控感，可能伴隨突發(fā)性內(nèi)翻扭傷。動態(tài)穩(wěn)定性測試可發(fā)現(xiàn)距骨前移增加。治療需佩戴踝關(guān)節(jié)支具，嚴重者需進行韌帶重建手術(shù)。藥物可用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片幫助軟骨修復。

3、反復腫脹

反復腫脹多因淋巴回流障礙或滑膜炎癥引起。扭傷后靜脈瓣功能受損會導致體液蓄積，表現(xiàn)為晨輕暮重的踝周水腫。壓力襪治療配合低頻脈沖電刺激可改善循環(huán)，藥物可選七葉皂苷鈉片、邁之靈片等靜脈活性劑。需排除深靜脈血栓等嚴重病因。

4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是軟骨損傷后的繼發(fā)改變，常見于距骨穹窿部損傷?；颊邥霈F(xiàn)負重時劇痛、關(guān)節(jié)摩擦感，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可緩解癥狀，晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。常用藥物包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊。

5、活動受限

活動受限源于關(guān)節(jié)囊攣縮或瘢痕粘連。長期制動會導致踝背屈角度喪失，影響下蹲和爬樓功能。治療需進行關(guān)節(jié)松動術(shù)配合牽拉訓練，物理治療采用蠟療或沖擊波。藥物可用乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。

踝部扭傷后應盡早進行規(guī)范康復治療，避免長期制動導致肌肉萎縮。急性期過后可逐步開展踝泵運動、平衡墊訓練等康復練習，穿戴護踝保護3-6個月。日常避免穿高跟鞋或軟底鞋，運動前充分熱身并加強腓骨肌群力量訓練。若后遺癥持續(xù)超過3個月，建議進行MRI檢查評估韌帶和軟骨狀況。