肺部間質(zhì)性改變是怎么意思
肺部間質(zhì)性改變是指肺間質(zhì)組織發(fā)生異常變化的一種病理狀態(tài)，通常由肺部感染、長(zhǎng)期吸入有害物質(zhì)、自身免疫性疾病、藥物副作用、特發(fā)性肺纖維化等原因引起。肺部間質(zhì)性改變可通過胸部影像學(xué)檢查、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗等方式診斷，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、肺部感染
病毒性或細(xì)菌性肺炎可能導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性干咳、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗感染藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片、更昔洛韋膠囊等，同時(shí)配合氧療支持。
2、有害物質(zhì)吸入
長(zhǎng)期接觸石棉、矽塵等職業(yè)粉塵，或吸煙導(dǎo)致的慢性刺激，會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化改變。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指。首要措施是脫離暴露環(huán)境，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物。
3、自身免疫疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常累及肺間質(zhì)，表現(xiàn)為雙肺基底部分布為主的網(wǎng)格狀陰影。需使用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制原發(fā)病，配合低劑量紅霉素片減輕炎癥反應(yīng)。
4、藥物因素
胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物可能引發(fā)藥物性肺間質(zhì)病變，多在用藥后數(shù)周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片進(jìn)行激素沖擊治療。
5、特發(fā)性肺纖維化
病因未明的慢性進(jìn)行性纖維化疾病，高分辨率CT可見胸膜下蜂窩樣改變。尼達(dá)尼布膠囊、吡非尼酮膠囊可延緩病情進(jìn)展，晚期患者需考慮肺移植手術(shù)。
肺部間質(zhì)性改變患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但需避免劇烈活動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果，少量多餐減輕進(jìn)食時(shí)呼吸困難。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，家庭可配備制氧機(jī)改善缺氧癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等情況需立即復(fù)診。
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