膠質(zhì)瘤主要分為星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤、混合性膠質(zhì)瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等類型。膠質(zhì)瘤是起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的顱內(nèi)腫瘤，其分類依據(jù)細(xì)胞形態(tài)、分子特征及惡性程度。

1、星形細(xì)胞瘤

星形細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的膠質(zhì)瘤類型，起源于星形膠質(zhì)細(xì)胞。根據(jù)世界衛(wèi)生組織分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可分為1-4級(jí)，1-2級(jí)為低級(jí)別，生長(zhǎng)緩慢；3-4級(jí)為高級(jí)別，侵襲性強(qiáng)。低級(jí)別星形細(xì)胞瘤可能僅表現(xiàn)為頭痛或癲癇，高級(jí)別常伴隨進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙。診斷需結(jié)合磁共振成像和病理檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需輔助放療或替莫唑胺膠囊等化療藥物。

2、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤占膠質(zhì)瘤的5-10%，多見(jiàn)于成人，生長(zhǎng)緩慢。典型病理特征為1p/19q染色體聯(lián)合缺失，對(duì)化療敏感。患者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期癲癇發(fā)作或性格改變，影像學(xué)顯示鈣化灶。標(biāo)準(zhǔn)治療包括最大限度安全切除，術(shù)后可聯(lián)合丙卡巴肼片和洛莫司汀膠囊化療，或采用PCV方案。

3、室管膜瘤

室管膜瘤起源于腦室系統(tǒng)的室管膜細(xì)胞，好發(fā)于兒童后顱窩和成人脊髓。根據(jù)分子亞型分為幕上、幕下和脊髓型，幕下型易導(dǎo)致腦積水。常見(jiàn)癥狀包括頭痛、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)。手術(shù)全切除是治療關(guān)鍵，對(duì)于無(wú)法全切或高級(jí)別病變，術(shù)后需局部放療，必要時(shí)使用依托泊苷注射液等藥物。

4、混合性膠質(zhì)瘤

混合性膠質(zhì)瘤包含星形細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞兩種成分，具有雙重病理特征。臨床表現(xiàn)與腫瘤位置相關(guān)，額葉病變多引起認(rèn)知障礙，顳葉病變易誘發(fā)癲癇。診斷需通過(guò)免疫組化確認(rèn)兩種細(xì)胞成分，治療原則參照少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，手術(shù)聯(lián)合放化療，常用藥物包括替莫唑胺膠囊和長(zhǎng)春新堿注射液。

5、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是惡性程度最高的4級(jí)膠質(zhì)瘤，生長(zhǎng)迅速且呈蝴蝶狀浸潤(rùn)。典型癥狀為急性顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)功能缺損，影像學(xué)顯示環(huán)形強(qiáng)化伴中心壞死。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為手術(shù)切除后同步放化療，采用替莫唑胺膠囊聯(lián)合放療，新型療法包括電場(chǎng)治療和貝伐珠單抗注射液。預(yù)后較差，中位生存期約15個(gè)月。

膠質(zhì)瘤患者需定期進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)隨訪，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高空作業(yè)，癲癇患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐或肢體無(wú)力時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。